得保松联合甲氨蝶呤综合注射治疗婴幼儿血管瘤.pdfVIP

部分患者在首次注射3个月后再次接受注射的患者在二次注射后的12个月随访时没有发现明显的复发。 因此，就我们对接受肉毒素治疗的咬肌肥大患者资料进行了回顾性分析，比较一次注射和不同时机进行 二次注射的效果差别。 摘要：目的对在本医疗小组接受A型肉毒素治疗的良性咬肌肥大患者的主观等级评价结果进行回顾 性研究，分析单次注射、重复注射与治疗效果的关系。方法选择20～40岁良性咬肌肥大的女性，给予 咬肌内注射100UA型肉毒素(每侧50U)，部分患者在注射后6个月再次接受注射治疗。分别于首次注射 名良性咬肌肥大女性患者在我医疗小组接受肉毒索注射治疗，其中641人复合条件而纳入本次回顾性研 组，214人)。经Kruskalwallis检验分析，6个月接受重复注射的患者疗效较其他两组稳定和持久。结 论重复注射治疗效应优于单次注射。 得保松联合甲氨蝶呤综合注射治疗婴幼儿 上海交通大学医学院附属新华医院整形外科200092 欧阳天祥陈惠平虞杰 肖燕林军黄莹滢张茜曹颖 【摘要】目的探索得保松联合甲氨蝶呤综合注射治疗婴幼儿血管瘤的安全有效、创伤小的方法。 方法应用瘤体问质内得保松混合甲氨蝶呤注射，或栓塞硬化结合得保松混合甲氨蝶呤注射治疗表浅和 深部血管瘤。结果治疗婴幼儿血管痛共178例。皮肤的浅表血管瘤经问质内得保松及甲氨4喋呤注射治 部血管瘤经栓塞硬化联合得保松混合甲氨蝶呤注射治疗72例，其中经1次治疗开始消退62例，经2次 ’ 治疗开始消退10例。血管瘤合并KM综合征4例，经1次治疗2例，经2次治疗2例血小板恢复正常， 瘤体开始消退，无复发。结论得保松联合甲氨蝶呤瘤体问质注射或结合栓塞硬化注射治疗婴幼儿血管 瘤，能够控制其快速生长，其疗效安全可靠，创伤小，形态功能恢复良好，具有美容效果。 婴幼儿血管瘤以早期快速生长、能自然消退为特征，但如何达到有效控制其快速生长，又创伤小， 并发症少是治疗的关键。自1990年以来，我们应用瘤体问质内得保松混合甲氨蝶呤注射，或栓寨硬化结 合得保松混合甲氨蝶呤注射治疗表浅和深部血管瘤，达到了控制快速生长，形态恢复较满意的良好疗效。 一、临床资料 女性140例，年龄为42天～1．5岁。 治疗前深部血管瘤做MRI以确定范围、浸润层次及与周围组织的关系。 二、治疗方法 483 1．血管瘤问质内注射：适于仅在皮肤的浅表血管瘤。得保松注射剂0．5ml、甲氨蝶呤5mg与l％利 多卡因2m1混合，直接注射(回抽无血)血管瘤间质内。若血管瘤生长未能控制，1个月后再次进行注射 治疗。一般注射治疗次数不超过3次。 2．栓塞硬化注射治疗联合得保松混合甲氨蝶u令注射治疗“’：适于皮下大范围压缩性血管瘤(或皮肤 同时存在浅表血管瘤)及KM综合征。压迫瘤体周围并向一侧推移瘤体，以减缓瘤体血液回流速度。瘤 体中心穿刺，回抽见血，分次缓慢注射无水酒精，每次o．2～o．3ml，见回抽液中富有凝血颗粒(提示瘤体 回流静脉大部分栓塞)，随县H注入含得保松和甲氨蝶呤的硬化剂(10％明矾液或5％鱼肝油酸钠5m1中加 入lml得保松、5mg甲氨蝶呤，混匀)。治疗过程中注意观察小儿氧饱和度变化。 三．结果 治疗婴幼儿血管瘤共178例。随访3月至5年。皮肤的浅表血管瘤经间质内得保松及甲氨蝶呤注射 治疗102例，其中经1次注射治疗开始消退38例，2次治疗开始消退45例，3次治疗开始消退19例。 深部血管瘤经栓塞硬化注射治疗联合得保松混合甲氨蝶呤注射治疗72例，其中经1次治疗开始消退62 ＼ 例，经2次治疗开始消退10例。血管痛合并KM综合征4例，经1次治疗血小板恢复正常2例，经2次 治疗血小板恢复正常2例，瘤体开始消退，无复发。 讨论 婴幼儿血管瘤以快速生长、大多数能自然消退为特征，其内皮细胞增生，瘤体经历快速增长期、退 化期和消退完成期，约70～90％左右能消退。考虑血管瘤能自然消退，以往认为除非血管瘤生长在重要 器官或腔道内需积极治疗外，应以随访为主。但是，由于血管瘤早期快速生长，范围扩大，有向正常绸 织扩展倾向，使正常皮肤组织受累及：血管瘤的血供丰富?导致局部组织月巴厚，血管瘤消退后仍需局部