颜面扁平疣中医药治疗.pdfVIP

中华中医药学会中医美容分会学术年会论文集 ‘229· 颜面扁平疣的中医药治疗 戴文静1 曹毅2 (1浙江中医药大学2浙江省中医院) 【关键词】 颜面扁平疣病因 辨证治疗 扁平疣属中医之“疣”的范畴，中医文献中早有记载，《外科启玄》又叫“千日疮”、“扁瘊”。 其症状特点是针帽头至扁豆大圆形，椭圆形或多角形的无炎症性的扁平丘疹，表面光滑，呈淡 红色、浅褐色或正常肤色，散在分布或簇集成群，有的可互相融合，亦可因搔抓而形成一串线 状排列的新损害。发病人群以青少年为主，好发于颜面，手背，前臂，偶有瘙痒感或无自觉症 状。目前西医治疗通常包括激光、冷冻等物理治疗方法，对皮肤存在损伤且易复发。尤其是颜 面部，易留下疤痕，影响美观。而中医药在治疗本病上却有其独特疗效，治愈后皮肤无色素沉 着，反而白、细、柔嫩、无瘢痕且不复发。本篇主要介绍以颜面多发为主的扁平疣的中医论治。 1病因病机 祖国医学认为本病是由外感风热湿毒，侵袭肌肤，客于体表，或因肝郁气滞，血气不和，气滞血凝阻于 肌肤而成。张志礼…指出机体气血不和，腠理不密，风热毒邪乘虚而入，搏于肌肤，热毒蕴结，日久不 散，血脉受阻，热毒血瘀互结，阻滞经络，影响肌表气血流通，遂结为丘疹。翟志芳等心1认为正气不足是 发病的内因，感受湿热毒邪是发病的外因，体虚或大病久病之后气血两亏，风热毒邪乘虚而袭。王建青p’ 认为本病主要生长在少阳经所过部位，而且与肝脏关系密切，一方面肝胆互为表里，另一方面肝失疏泄， 筋气外发导致发病。如《外科正宗》日：“枯筋箭，乃忧郁伤肝，肝无荣养，以至筋气外发。青年人生机蓬 勃，生理特性与木性相应，木在脏应肝，肝在体合筋，肝主疏泄，主一身之气机，若怒动肝火，肝旺血燥，筋 气不荣，肌肤不润，肝失疏泄，外发则为疣。 2辨证论治 既有对局部皮损即主症的辨证，又包含了全身整体情况的辨证。李日庆H1根据不同时期相应的体征 将扁平疣分为两大证型，证候见皮疹淡红，数目较多，或微痒，或不痒，病程短；伴口干不欲饮；舌红，苔薄 白或薄黄，脉浮数或弦，辨为风热蕴结证，治法疏风清热，解毒散邪，方药用马齿苋合剂加减；证候见皮疹 较硬，大小不一，其色黄褐或暗红，不痒不痛；舌红或暗红，苔薄白，脉沉弦，辨为热瘀互结证，治法活血化 瘀，清热散结，方用治疣方合桃红四物汤加减。张中旭[51认为颜面诸窍乃阳气所宣发布散之处，阳气比 较旺盛。面部的经脉最为丰富，手三阳及足三阳经均在面部有所循行，五脏六腑之精气均通过经脉而上 注于面部，扁平疣病发于表皮腠理，其处乃卫气所循行之处，如其处发生病变，必然使局部的卫气受到 影响，营卫不和而发病。因此在辨证论治基础上加用了小剂量的辛温解表通阳药，取得了明显效果。彭 水平【61介绍了中医外科专家艾儒柄从阴阳辨证论证扁平疣，提出此病属半阴半阳证，用冲和散加减，疗效 明显。范瑞娟【71用自拟益气平疣汤内服外擦治疗颜面扁平疣，在病程中根据患者不同体征辨证，方药加 减如下：如热象明显加马齿苋、板蓝根、紫草j白花蛇舌草；食滞者加生山楂、神曲；血瘀明显者加红花，桃 ·230· 综 述 仁，丹参；脾虚者加生白术、党参；痰湿互结者加半夏、陈皮。 3经典治疣方加减内服 中药经典治疣方治疗扁瘊历史悠久，有其独特优势，不同医家根据自己的经验及病人的不同情况，运 用此方加减治疗扁瘊，都取得了一定的疗效。主方组成：煅牡蛎30 g煅磁石30g煅代赭石30g桃仁9g 大青叶10g赤芍10g白鲜皮12g板蓝根15g甘草6g等。张红芬[81用自拟去疣汤治疗扁平疣60例，每 天1次，10天为l疗程，共治疗2个疗程，60例患者中起效最快的为7天，其中1个疗程后痊愈12例， 未出现新的皮损。王萍乐【91等用平疣方治疗扁平疣40例治愈35例，占88％；有效3例，占7％；无效 2例，占5％。李雪芳¨叫用治瘊方治疗扁平疣21例临床观察，治疗组显效16例，有效4例，无效l例， 总有效率95％。贺建平u11用解毒活血、平肝软坚治疣方治疗扁平疣60例临床观察发现，治疗组时间最 短者15d，最长者1个月；治愈24例，显效4例，无效2例，总有效率93．33％。