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中华中医药学会周围血管病分会第三次学术大会论文集 注：与治疗前比较bpO．05，CpO．Ol：与对照组比较fpO．Ol，gp0．05 3．讨论 安宫牛黄丸为清热解毒、镇惊开窍之品。《温病条辨》：“此芳香化秽浊而利诸窍，咸寒保肾 水而安心体，苦寒通火腑而泻心用之方也。牛黄得日月之精，通心主之神。犀角主治百毒，邪鬼瘴 气。珍珠得太阴之精，而通神明，合犀角补水救火。郁金草之香，梅片木之香，雄黄石之香，麝香乃 精血之香，合四香以为用，使闭固之邪热温毒深在厥阴之分者，一齐从内透出，而邪秽自消，神明 可复也。黄连泻心火，栀子泻心与三焦之火，黄芩泻胆、肺之火，使邪火随诸香一齐俱散也。朱砂 补心体，泻心用，合金箔坠痰而镇固，再合珍珠、犀角为督战之主帅也。”安宫牛黄丸的组方特点： 牛黄苦凉，清心解毒，辟秽开窍；水牛角咸寒，清心凉血解毒；麝香芳香，开窍醒神；黄连、 黄芩、山栀清热泻火解毒，合牛黄、犀角则清解心包热毒之力颇强；冰片、郁金芳香辟秽，化 浊通窍，以增麝香开窍醒神之功。雄黄助牛黄辟秽解毒；朱砂、珍珠镇心安神，炼蜜为丸，以 和胃调中；金箔为衣，重镇安神[4]。现代药理研究表明：安宫牛黄丸有镇静、抗惊厥、解热、 抗炎、降低血压、降低机体耗氧量：对细菌内毒紊|生脑损害细胞有一定保护作用，具有清热解毒、 清宣风热、抗菌抗病毒等功效。 安宫牛黄丸的给药途径临床以口服、鼻饲为主，对于我科糖尿病足坏疽、动脉硬化闭塞症坏 疽所致的吸收热的高热患者，采用保留灌肠给药的方法，此法有以下特点：(1)降温确切、可靠、 安全、速度快，并且无不良反应及并发症。(2)持续时间长，明显优于普通降温组。(3)体温下降 后持续时间长，体温回升迟缓，安痛定注射液降温组2h后体温又开始回升，而灌肠组基本保持平 稳体温。(4)避免了口服给药的不便和鼻饲给药的危险性。(5)灌肠给药不通过肝肠循环，直接进 入血液，可缩短药物起效的时间。(6)灌肠本身具有通腑泄热作用，增进了安宫牛黄丸的作用。 综上所述，安宫牛黄丸保留灌肠给药用于高热患者，其降温作用安全、可靠、速度快，可 供临床使用，对于高热昏迷患者可借鉴使用。 阳和通脉汤方议 山西中医学院昝济海 指导老师： 赵尚华 赵尚华教授，是山西省著名的中医外科专家治疗血栓闭塞性脉管炎(脱疽)疗效显著，有效率达 95．5％，并获1993年山西省科技进步奖。笔者有幸成为弟子之一，聆听教诲，得益匪浅。现将经验整理 以供同道参阅。 血栓闭塞性脉管炎又称血栓闭塞性血管炎，简称脉管炎。属中医“脱疽”范畴，是一种主要由于阳 气本虚，外受寒湿，致使经脉收引，气血凝滞所引起的初起患趾(指)苍白、怕冷、发凉、麻木、步履不便： 继则疼痛剧烈，夜间尤甚：日久趾(指)色如煮熟红枣，渐色黑腐烂，溃烂蔓延，五趾(指)相传，最终导致肢 端脱落的慢性疾病。是中医外科疑难重病之一。 西医认为血栓闭塞性脉管炎，是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病。 主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。好发于男性青壮年。 祖国医学史上最早提及的是《灵枢·痈疽》篇：‘发于足指，名日脱痈，其状赤黑，死不治：不赤黑， 不死。不衰，急斩之，不则死矣”。 之后华佗的《神医秘传》载：“此症发生于手指或足趾之端，先痒而 后痛，甲现黑色，久则溃败，节节脱落，宜用生甘草研成细末，麻油调敷……内眼药用金银花三两、元参三 两、当归二两、甘草一两，水煎服。”这就是后世的四妙勇安汤。 143 中华中医药学会周围血管病分会第三次学术大会论文集 祖国医学认为本病的病因：内因，主要是情志太过和房劳损伤。外因，主要是感受寒湿之邪及特殊 之烟毒，或与外伤有关。西医认为病因尚未明确但与①外来因素，主要有吸烟，寒冷与潮湿的生活环境， 慢性损伤和感染。主动或被动吸烟是参与本病发生和发展的重要环节。②内在凶素、自身免疫功能紊 乱，性激素和前列腺素失调以及遗传冈素。 临床表现本病起病隐匿，进展缓慢，常呈周期性发作，经过较长时间后症状逐渐明显和加重。主要 临床表现：①患肢怕冷，皮肤温度降低。②皮肤色泽苍白，或发绀。③感觉异常。④患肢疼痛，早期起因 于血管壁炎症及邻近的末梢神经受到刺