一种新型末梢采血针使用评价.pdfVIP

胞百分比反应性增高。另外脑组织受损后，某些炎性物促使白细胞增多，继而使白细胞循环池数目 急剧增加，这种反应在中腑脏型患者、出血性脑中风发病48小时内尤为突出。有临床报告指出，缺 血性脑中风患者白细胞数量的高低与临床表现的严重程度及or检查脑梗的面积大小密切相关。尚 有报道，中风病患者白细胞数量与存活率显著相关，白细胞计数增高者的死亡率高于白细胞正常者。 中风病危重者经脱水、保脑对症治疗及中医的辨证施治、施护后，白细胞计数下降者，死亡率下降。 中医辨证认为，中经络与中脏腑的病情差别是在脑出血病例中，中经络出血量相对较少，病情 轻，而中脏腑出血量较大，病情重，说明出血病灶越大、越多，对脑部的损害就越大，容易表现为 中脏腑。在脑梗死病例中，梗死灶小，容易表现为中经络，病情轻，预后良好；而梗死灶大，占位 表现显著者则以中脏腑为主，病情重，预后较差。 本研究证实：急性脑中风病患者在发病48小时内检测白细胞，白细胞升高发生率在中腑脏组显 著高于中经络组，提示人类血液中自细胞增高对急性脑中风病的定性、严重程度及预后的评估有重 要意义。 综上所述，急性脑中风病患者在发病三日内如无任何显性感染和接受任何抗炎药物治疗时，均 应常规对白细胞计数及其分类进行连续测定，检查手段方便易行，不受条件限制，这对临床诊断、 判断预后有重要价值。同时也为中医的“证”及其分型增加可量化指标，逐步完善中医“证”的客 观化、标准化，为中医临床诊疗提供科学依据。 一种新型末梢采血针的使用评价 卫生部北京医院检验科100730 李传保郑迎春陆学军 目的评价B—D新型末梢采血针使用过程中的优缺点。 方法 评价对象：曾经在本院采集过末梢血的门诊、急诊、住院患者。 材料B．D公司提供的新型采血针600个，采血管门诊化验室自己准备。 问卷内容包括疼痛、紧张程度、费用、建议以及与以前用三棱针采血的比较。 方法：对患者采血前，口头询问患者是否同意试用此针，取得患者同意后进行穿刺采血，然后 由患者自己填写调查问卷。将填写完毕的问卷回收后进行统计分析。 如患者不同意使用此针，绝对不用其穿刺! 结果 1．发放问卷500份，收回有效问卷400份。其中急诊44份、司局长门诊22份、肿瘤科病房20 份、门诊314份(其中14岁以下儿童4份)。 微有些疼；仅l例感觉很疼。与用三棱针采血相比：93．9％(372，396)的受试者感觉比用三棱针采血 疼痛感轻：6．1％(24／396)的受试者认为和用三棱针采血一样疼：没有受试者感觉比用三棱针还疼。 有以前紧张；25．5％(101／396)的受试者和以前一样紧张：没有人感觉比以前还紧张。 ·191· 4．采血针费用针对将来4元的设计定价，5．6％(22／396)的受试者认为很贵：28．3％(112／396) 受试者明确表示不想继续使用。 入医保报销范围内。 讨论 目前真空静脉采血在临床上应用非常广泛：由于采血量少、成本低等优点的存在，末梢采血法 在绝大多数医院仍然存在。 与真空静脉采血相比，末梢血采集技术相对落后，各医院之间差异较大，采血器具之间差异也 较大。受试者普遍反映采血过程中紧张伴随着疼痛；操作者则反映采血深度难以掌握，采血量不好 控制，如穿刺较浅，轻则挤压以致混入组织液，重则重新采集，造成受试者不必要的痛苦和操作者 重复的劳动。 目前认为以上情况主要是由以下几点引起的：1．现在末梢血采集位置主要是手指，其痛感较为 强烈。2．患者看到暴露在外的针尖造成精神紧张。3．部分针边缘不整，表丽粗糙，锐度不够，穿刺不 彻底，会造成皮肤的撕裂，加剧痛感。4．操作者穿刺速度慢，加剧痛感。 B．D公司最新生产的末梢血采集针采用弹簧式设计，一次性成形压柄的刺血针收在刺血针的套 管内，管的内壁有卡121设计。采血时将针放入套管，将套管下口压在皮肤上，用力压针柄。针越过 卡口而快速刺入皮肤。受试者看不到针，从主观上紧张程度减低：穿刺迅速，也可有效的减低疼痛 感。通过本评价实验可以看出，使用B．D的新型采血针采血可以有效的减低被采血者的疼痛感和采 血过程中的紧张程度，有效地保证采血质量。如果将来在临床收费使用的话，绝大多数的患者愿意 使用该针，虽然半数以上的受试者认为目前设计定价4元并不贵，但如果能调低