婴儿神经行为发育评估方法探讨——一种临床技能新方法和新思路.pdfVIP

200q北京匿聱仓fL科肇米年会论文℃编 神经生长因子金路捷在HIBD神经修复中的作用机制探讨 尹晓娟1 罗分平2龙琦1安育林1封志纯1 1北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿科北京 100700 2北京军区总医院附属八一儿童医院儿内科 nerve 目的探讨神经生长因子金路捷(mousegrowth 用机制。 达；采用TUNEL实验检测各组神经细胞的凋亡。 结果Nestin蛋白表达阳性细胞在3组海马的分布存在差异，正常对照组主要分布在分子层、 小组3组凋亡神经细胞均减少，但mNGF干预组在每一时相点均较HIBD组少(P0．01)。 结论mNGF能够增加新生大鼠HIBD模型NSCs在海马的增殖，抑制神经细胞的凋亡。 关键词新生鼠；缺氧缺血性脑损伤；mNGF 婴儿神经行为发育评估方法的探讨 ——一种临床技能的新方法和新思路 范瑾封志纯 北京军区总医院附属八一儿童医院北京 100026 在当今临床医学领域中，随着新生儿重症监护这门专业的持续和快速发展，已有越来越多的危 重患儿得到成功救治，存活早产儿的体重越来越低，很多严重缺氧窒息、颅内出血等危重儿也得以 ·73· 200口弼京匿肇舍f￡科学术年会论文；c鲸 存活，研究证明这些危重症是引起儿童各种发育障碍如运动障碍、脑瘫、脑发育迟缓、智力低下、 学习困难的主要原因u’，因而人们越来越关注高危儿的生存质量，但是长久以来，儿科临床医生往 往都是在患儿出现症状家长就医后才能做出智力发育低下、运动障碍的诊断和治疗，而对处于快速 生长发育阶段高危儿在发育早期浅在发育异常情况的研究和报道不多，因此目前国内外对高危儿早 期脑发育的认识及评价方法已经受到极为关注佗’，我们知道判断婴儿脑功能和结构的情况需要完整 的综合评价，包括神经行为发育评估、CT、核磁、脑电图及诱发电位等检查，而婴儿神经行为发 育评估又称脑的智能测定是判断高危儿发育是否异常的主要和基本的临床一线方法，目前我国主要 用的方法主要有20项新生儿神经行为测定(NBNA法)、52项婴儿神经运动检查法，丹佛智力筛 查法及CDCC、Gesell婴儿发育量表法等，这些检查涉及的内容有适应性、大运动、精细动作、语 言和个人交往、认知能力等几个方面，上述这些方法有的在国内已应用几十年，如丹佛智力筛查、 CDCC及GeseU发育量法，它们虽对l瞄床诊断有一定帮助，但需要在患儿出现临床症状后才可判 断，不能对婴儿神经行为发育做出早期的发育评估，尤其是3月内的发育评估。国外早在80年代初 就提出了神经行为发育评估的概念‘3’，现在这一方法学的研究己在国外广为应用，近期意大利佛罗 G教授在北京介绍了他们所采用的高危婴儿神经行为发育评估的方法‘4’，该 伦萨儿童医院Rapisardi 方法强调了3个月内婴儿早期神经发行为发育评估的重要性，提出有效的合理的神经行为发育评估 可早期预测婴儿发生脑瘫或智力低下可能性，从而抓住时机进行早期康复和治疗，以下对国内外婴 儿神经行为发育评估法做一总结和综述。 一、婴儿神经行为发育评估的起源和整合： 早在80年代初期美国波士顿大学的布雷寿顿教授就提出了完整的新生儿行为评估量表(NBAS 法)‘5’，该评估量表重点讨论了新生儿的行为能力，它是研究新生儿心理发育非常好的方法，布雷 寿顿指出从新生儿出生开始，新生儿首先就是具有社会性的个体，与周围环境有着积极的交互，能 够在互动中自我调节本身的行为，NBAS评估法能够检出新生几不同个体间的区别，这些区别包括 对干扰性刺激反映的阈值，行为状态转换，自我调整行为的能力，NBAS评估量表可发现新生儿所 具有能力的最好表现，而不是发现病理的和异常的情况，因而该法没有正常和异常的评分标准，由 于该方法复杂、测查需要30分钟，评分和分析方法不易掌握，很难在临床上推广应用，我国鲍秀 兰教授在吸取了NBAS方法的优点上根据自己的经验建立了20项新生儿神经行为评估法(NBNA 法)‘1’，该法主要用于生后3天至28天