用生理盐水稀释缓解静脉注射托拉塞米所致疼痛效果观察.pdfVIP

臌胀4。其特点是本虚标实，本虚为睥气虚弱肝。肾亏损，标实为痰饮内蕴气滞血瘀涉及肝睥肾。自拟郑氏 脂肝煎健睥燥湿化痰疏肝消瘀降脂，方中泽泻，半夏，白术，茯苓健睥燥湿化痰，柴胡疏肝理气行滞， 丹参活血化瘀，何首乌决明子生山楂枸杞子消积降脂，组方辨证辨病相互为用。现代医学药理5证明泽 泻可抑制外源性甘油三酯胆固醇的吸收，影响内源性胆固醇代谢及抑制甘油三酯肝内合成，从而改善肝 脏的脂代谢，其有效成分对低蛋白饮食乙硫氨酸所致脂肪肝有不同程度的抑制作用，对四氯化碳所致急 性肝损伤有保护作用，其能减少肝内脂肪量并改善肝功能。何首乌有明显的降脂作用，其能改善脂质代 谢，降低血浆脂质过氧化物含量，提高抗氧化能力，能与胆固醇结合减少肠道胆固醇的吸收，阻止胆固 醇在肝脏沉积。丹参具有改善微循环，增加肝血流量作用，促进脂肪在肝中的氧化，降低肝组织中脂肪 的含量，同时具有清除自由基和抗脂质过氧化作用。生山楂有消积降脂减轻脂质在器官沉积，抑制胆固 醇的合成。枸杞子能加速肝内脂质转运，抑制肝内脂质合成，改善肝内脂质代谢减轻肝细胞脂质沉积并 有降糖作用。柴胡具有保护肝细胞，使肝细胞内蓄积的糖原以及核糖核酸含量恢复或接近正常。该方诸 药组成能明显改善脂肪性肝病的临床症状体征，改善肝功能，降低血脂作用，改善肝脏超声影像图，疗 效显著，安全无副毒作用，值得临床研究推广应用。 参考文献(略) 用生理盐水稀释缓解静脉注射托拉塞米所致疼痛的效果观察 湖州中心医院(313000)张艳朱琴华 1．临床资料与方法 1．1临床资料 女24例；年龄最大7l岁，最小34岁，平均5l岁；均意识清楚，能清晰表达主观感受。 1．2方法 1．2．1分组方法 采用自身前后对照的方法进行，并将单日给药作为对照组，双日给药作为观察组。 1．2．2操作方法 观察组(双日给药)具体操作：选择手背尺侧浅静脉给药，给药静脉为当日穿刺输液静脉，静脉注 射托拉塞米的时间在输液进行23／b时内，取10ml一次性注射器(杭州龙德医用器械有限公司生产)先 液器开关，暂停输液，连接注射器与静脉穿刺针，观察穿刺针头处无液体外渗，回抽见回血，询问患者 静脉穿刺部位无疼痛等不适，再开始慢慢静脉推注，推注完毕连接输液器与静脉穿刺针继续输液，其过 程严格遵守无菌操作规程，并注意防止气泡进入。 对照组(单日给药)具体操作：除托拉塞米不用0．9％生理盐水稀释外，其余操作同观察组。 1．2．3评价方法 ·257· 根据患者对疼痛的语言描述，将疼痛分为无疼痛、轻度疼痛和重度疼痛，轻度疼痛率和重度疼痛率 之和即为总疼痛率。 1．2．4统计学方法计数资料采用x2检验。 2．结果 2=29．6 注：对照组总疼痛率明显高于观察组，差异有统计学意义(x 4，p0．01)。 3．讨论 关于静脉注射托拉塞米致局部疼痛的原因，我们在中国学术期刊全文数据库及万方数据库中均未查 到相关文献，而我们在操作中已经排除药液外渗、针头位置、输液时间过长、解剖部位敏感等原因【4】， 且发现停止推注疼痛即缓解，因此考虑疼痛系托拉塞米对局部组织有较强的刺激引起，药物刺激也是引 起输液中局部疼痛常见原因之一，我们用生理盐水稀释后药物浓度明显降低，对局部组织刺激减轻，且 方法简便，同时也不影响药物疗效。文中对照组总疼痛率明显高于观察组，说明托拉塞米用0．9％生理盐 水稀释至10ml后再静脉注射对预防和缓解局部疼痛有较好的效果，提高了患者的舒适度。 参考文献(略) 成人嗜血细胞综合征3例临床分析并文献复习 浙江省湖州市中心医院(313000)张龙琪 嗜血细胞综合征(Hemophagocytic 细胞学、组织病理学角度提出的综合征，临床表现为发热、肝脾肿大，全血细胞减少，组织细胞增生和 明显吞噬血细胞。发病率不高，以儿童多见，成人发病病因复杂，预后差，病死率高，早期诊断困难， 易误诊。本文对3例成人嗜血细胞综合征病历报告如下。 1．病例资料 例l，男，58岁，因发热乏力尿黄2周入院。查体：T37℃，P88跚分，R20次／分，神志清，精神可， 浅表淋巴结未及明显肿大，皮肤巩膜黄染。心肺