微创消融技术治疗子宫肌瘤临床研究.pdfVIP

微刨消融技术治疗子宫肌瘤的临床研究 周晓东 第四军医大学西京医院超声科(710032) 1．背景 子宫肌瘤是妇科常见疾病。目前针对子宫肌瘤的治疗有以下三点值得探 讨：①良性肿瘤的治和不治、治疗方法的选择、早治和晚治临床争议较大；②子宫肌瘤 多发和反复发作在不同部位，采用微创、可多次治疗的方法是否能得到公认，仍需深入 研究；③微创介入方法治疗原则及疗效。 随着“微创”治疗模式的倡导，微创介入治疗方法已成为子宫肌瘤的治疗的主要技 术。本文简述并比较几种微创技术的临床应用价值。 2．射频消融和微波凝固治疗子宫肌瘤的对比研究 目的 比较超声引导下内置冷循环射频消融和微波凝固治疗子宫肌瘤的临床疗效 及副作用。 方法 子宫肌瘤部分患者的临床资料，其中RFA组104例123个肌瘤，比较两种方法对肌瘤 的完全消融率，对临床症状改善的有效率，原位复发率及并发症的发生率。 结果 肌瘤完全消融率RFA组为92．7％(1 P0．05，差异无显著性意义。术后发热，MCT组要高于RFA组，两组差异有显著性 意义(x2=4．04，P0．05)。 结论射频消融和微波消融均是微创治疗子宫平滑肌瘤的有效方法，RFA在肌瘤完 全消融率和对症状的改善方面与MCT无差异，但是RFA在肌瘤的原位复发率及并发 症的发生率上要低于微波凝固治疗。 3．高强度聚焦超声与射频治疗子宫肌瘤的疗效对比 目的通过超声造影技术评价射频消融(RFA)和高强度聚焦超声(HIFU)治疗 子宫肌瘤的疗效，对比RFA和HIFU对不同大小和不同血供子宫肌瘤的疗效差异，为 临床选择合适的微创方法治疗子宫肌瘤提供了实验依据。 方法2008年3月至20 10年12月，100例有症状的子宫肌瘤患者(138个肌 瘤)被随机分为甲乙两组，分别在我院超声科接受高强度聚焦超声治疗或射频消融治疗。 甲乙两组按照肌瘤直径的大小分为A、B、C三个亚组。术前对肌瘤行CDFI检查，按 照肌瘤内血供的丰富程度，将所有患者再次分为A’、B’、C’三个亚组。分别评估HIFU 和RF对不同大小及不同血供肌瘤疗效的差异，以p0．05为差异有显著性意义。 的肌瘤以及内部血供为G2级的肌瘤，HIFU的完全消融率低于RF，两者之间差异有 的肌瘤，HIFU的完全消融率与RF的完全消融率均下降，但RF的完全消融率仍高于 HIFU(p0．05)。 RF消融治疗可应用于大部分肌瘤的治疗，而HIFU作为--loo无创治疗手段，更适 用于少血供肌瘤或小肌瘤的治疗。 4．微创介入治疗体会与建议 (1)妇科良性肿瘤受内分泌影响的特点，应该采用微创治疗方法早期干预治疗， 可反复、多次治疗。 (2)较小的肿瘤直径小于2cm，且血供不丰富时用HIFU治疗首选。 (3)3～4cm肿瘤且位置表浅，并显示有好的进针路线时，采用射频或微波治疗 均可；位置较深、且靠边缘，则采用射频更安全。 (4)5cm可采用融合多种微创治疗方式，即射频或微波+HIFU联合的治疗。 微波联合无水酒精及TACE治疗大肝癌的探讨 朱才义陈列 黄运柏 苏英凤张泰尧 中南大学湘雅医学院附属海口医院(570208) 海口市人民医院 目的探讨微波联合无水酒精及TACE在大肝癌治疗中的应用价值。 方法