应用MEBT%2fMEBO治疗颜面部皮肤擦挫伤临床体会.pdfVIP

临床体会 易泽洪，黄亮，刘 桃 四川郫县人民医院烧伤科，四川 成都611730 [摘要】 目的：观察MEBT／MEBO治疗颜面部皮肤擦挫伤的临床效果。方 外5例发生不同程度创面感染，痂下积脓，需再次清创或改用MEBO治疗，创面 延期愈合，愈后瘢痕与色素沉着均较明显。结论：MEBT／MEBO治疗颜面部皮肤擦 挫伤，具有疼痛一J、，愈后瘢痕少，色素沉着浅等优点，是一种疗效显著的首选药。 [关键词] MEBT／MEBO；颜面部皮肤擦挫伤；治疗 外伤所致颜面部皮肤擦挫伤在临床工作中非常多见，清创时疼痛剧烈，污物难以彻底清 剂治疗(对照组)60例，两组比较，新法组疗效明显优于对照组，现报告如下： 1．临床资料 87．5％，全层皮肤挫裂伤16例，占12．5％。分组原则：入院时按住院号尾数随机分为两 组，双号为新法组，单号为对照组，两组一般情况见表1。 表1 两组一般情况对照表 2．治疗方法与结果 冲洗，祛除肉眼污物，剪去失活组织，最大限度保留有生机的组织，直接涂抹MEBO，创面 ·--——107·--—— 暴露，可予以多源频谱治疗仪保温，对于全层皮肤挫裂伤，可予以细针线间断缝合，或者直 接以美宝纱条填塞。每次换药前先将创面的残留药膏及创面的坏死物和分泌物一起清除，然 (82．4％)在涂药1—6小时内疼痛明显减轻，其余病人在“小时内完全止痛，所有病人均 未发现创面严重感染或遗留溃疡灶。浅度创面大都在7天内愈合，愈后不留瘢痕及色素沉 层皮肤挫裂伤较重时则需要15—2l天才能愈合，辅以美宝疤痕软膏治疗瘢痕增生，共3例， 占4．4％。本组未发生创面感染，无需其他方法治疗。 对照组共60例，按传统治疗方法治疗，彻底清创，分别用肥皂水、双氧水、生理盐水 反复冲洗，碘伏消毒后，创面暴露，可予以多源频谱治疗仪保温，对于全层皮肤挫裂伤，可 予以细针线间断缝合，或者直接以生理盐水纱条填塞，使用阿米卡星洗剂外喷患处，每天4 —6次。浅度创面大都在7天内愈合，共29例，占48．3％；部分浅度及较深创面则需8—14 天才能基本愈合，共26例，占43．3％；另有5例，占8．3％，创面不同程度继发感染，甚 愈合，愈后瘢痕及色素沉着均较为明显。 3．讨论 部皮肤擦挫伤的治疗，同样获得了良好疗效，与传统疗法相比，有显著差异。 颜面部皮肤擦挫伤的传统治疗强调彻底清创，严格消毒，然后保持创面干燥，使创面迅 速结痂。但实际操作时，医源性损伤加重了皮肤的二次损伤，清创时，肥皂水的刺激和机械 性刷洗均造成受伤边缘皮肤组织受到二次伤害；消毒时，双氧水、碘伏在杀菌的同时也造成 皮肤细胞化学性损伤，影响上皮再生，造成色素沉着加重或瘢痕灶形成旧1，本组60例中的 延期愈合，愈后瘢痕及色素沉着均较为明显。 作简单，不要求彻底清创和严格消毒，避免了医源性二次损伤，使原发伤残留的组织细胞得 以存活。MEBO为创面的修复与再生提供了正常的生理性湿润环境，且内含改善微循环的药 物成分，可阻止淤滞带组织的进行性坏死，挽救间生态组织¨J。MEBO有效地隔绝了空气对 创面的刺激和损伤，减轻组织缺氧、水肿对末梢神经的压迫和刺激，从而达到止痛作用。 MEBO是实现皮肤再生的培养基，MEBO是一种框架结构的软膏剂型，治疗创面时在药物动 力学的作用下发生水解、酶解、皂化、酸败四大生物化学反应，无损伤地液化排除创面坏死 组织和分泌物，有效地预防和控制感染”J。MEBO药物中含有丰富的天然营养成分，可以渗 入创面组织，提供细胞生长的必需品，激活原位干细胞，分裂、分化、增殖，完成原位干细 胞胚胎组合，最后达到原位皮肤组织细胞的生理性连接和再生新生皮肤，从而加速创面愈 合，减少瘢痕生成H 20例，15～2l天愈合3例，总有效率为100％。创面愈合后无明显瘢痕形成，色素沉着浅， 除基本愈合时创面基底潮红发痒外，未发生其他不良反应及副作用，是一种疗效显著的首选 药。 参考文献 [1]徐荣祥．烧伤医疗技术蓝皮书[M]．第一卷．北京：中国医药科技出版社，2000：41—43． ··——108．-—— [2]杨春明．急症外科学[M]．北京：