异种骨结合微型钛板治疗足结核.pdfVIP

2011年第十四届全国足踝外科学术年会 僵硬、局部疤痕组织，而且术后容易出现缺血性神经炎、伤口裂开、感染等并发症。 Ponseti方法强调早期治疗，认为新生儿出生5天后渡过最初适应期即可开始治疗，治疗越早，效 果越好，远期可获得柔软、无痛、有力的足。先天性马蹄内翻足的中足呈高弓畸形，这是由于第l跖 骨有明显的跖屈和旋前畸形所致。因而，Ponseti晦3认为手法矫正时首先要背屈第1跖骨，使前足处于 旋后位上，以纠正高弓畸形。同时，术者的示指和中指应固定在双踝的上方，而不要握持后足，拇指 则顶压在患儿足背外侧凸起的距骨头处，作为支点起对抗作用，再作前足的外展。通过前足在旋后位 上连续的外展，不仅能牵张内侧和跖侧挛缩的软组织，还可以使向内侧脱位的舟骨和骰骨复位。同时 由于术者的拇指顶压在距骨头处，连续的外展可使距骨向内侧旋转，跟骨在距骨的下方向外滑动，纠 正距骨的外旋和跟骨的内翻和内旋畸形，使距舟、跟骰和距跟关节复位。冈此，Ponseti提出的旋后 外展的手法矫正，能同时矫正前足的内收、中足的高弓和后足的内翻、内旋。当前、中和后足畸形纠 正后，经皮行延长跟腱，矫正后足的马蹄畸形。长腿石膏管型固定可控制踝的旋转，维持足在外展位， 并防止石膏脱落。手法矫正和经过石膏固定治疗后，佩戴Denie Browne夜间固定器至4岁。Dyer等哺1 报告的复发率为32％。4岁内易复发。正确应用支具对防止CCF畸形复发极其重要，支具应用不当复发 率可达80％㈨。 先天性马蹄内翻足的治疗是一个复杂的过程，不能通过单一的治疗解决所有畸形，其本身的解剖 学特点决定了Ponseti治疗的必要性及治疗中的重要地位，早期治疗、手法操作的准确、复位后的塑 形、经皮跟腱切断术的时机选择及外固定架的使用都是其中必不可少的组成部分。根据我们应用 需随访进一步证实。 异种骨结合微型钛板治疗足结核 林坚平黎早敏宋世锋郑南生 海南省人民医院创伤骨科邮编：570311 【摘要】目的观察和分析异种骨结核结合微型钛板治疗足结核的治疗效果。【方法】对11例12 足结核，术前正规的两到三周抗结核治疗，经足内、外侧切口入内，进行结核病灶清除，微型钛板内 固定、异种骨植入术术后应用口服激素三天，继续正规抗结核治疗。【结果】本组11例平均随访21．2 复发。 【结论】 异种骨在足部结核的治疗中，由于软组织的浅、薄，有可能出现排斥反应，在自体 骨量不足的情况下，可作为一种良好的替代方法；微型钛板在病灶清除术后，利于足的横弓和纵弓的 功能重建。 【关键词】异种骨；钛板：足；结核 Treatmentoffeettuberculosiswithminititanium and bones Lin plateheterogeneous eta1． Jianping，LiZaomin,SongShifeng ofhainan 1 of Address：People。shospital province．57031．Departmenttrauma-orthopaedics． Toobserveand thetreatmentoutcomeoffeettuberculosiswith Abstraet：0biective analyze 11 1 minititaniumand bones．Methods：Inwith2 plate heterogeneous patients feet．preoperativeregular antituberculartreatmenttwotothree wereunderedthe of weeks．1esions incisioninner cleanupopera