颜正华教授调补脾肾法治疗慢性肾病心悟.pdfVIP

中国中西医肿瘤杂志 2011年创刊第1卷第l期 养血之品，然而又佐鹿角，菟丝等甘温助阳之药，不独补阴 疗一个月，食欲再增，诸症显减，精神遂振，再仿景岳参附 而不损阳，更使阴精得鹿角阳升之力而源泉不竭。综观“左 理阴煎脾肾兼顾，气血双补之意，继续调治两个月，病症已 归丸”，“右归丸”立方的主旨在于补阴以涵阳，补火以配水， 减七八，复检胃下垂，肾下垂均有回升，肝肿大减至1．5 它与知柏八味丸，桂附八味丸的壮水以治火，益火以消阴自 公分。再按原法续治，以资巩固善后。 属同中有异。 按：本例病程已久，病情复杂，病势重笃，实属痼疾。 诊治过程始终以景岳“命门”学说为指导，一则“补阳而不 5病案举例 损阴”，在桂附温肾助阳之方药中，佐以紫河车，山萸肉以 朱××，男，46岁。干部。既往病史；患者十余年来 补益肾精。二则慢病之治，遵循脾肾双顾为原则，温肾扶脾， 体弱多病，诸疾丛生，曾经多处医院诊断有肝肿大3公分。 而获其效。 胃下垂14公分，肾下垂lO公分，肥大性关节炎以及肺气肿 6结语 等疾病。平时难以上班工作，长期病休在家，虽经多方诊治， 非但收效不显，而且病势日趋加重。现症见气短息促，动则 运用景岳“命门”学说指导诊治疑难病证为什么施之有 尤甚，面色咣白，畏寒肢冷，倦怠嗜卧，自觉心慌不宁，腰 效?这个问题肖熙教授认为本文所指的疑难病证，不论急慢 脊酸楚有时觉痛，性欲消失，阳瘘不起，饮食不思，食后脘 之患，都已波及元阳之亏或真阴耗损，直接影响到生命的根 腹作胀，尿频有时失控，大便稀溏日行二次，舌淡苔白薄腻， 本——命门。因此，运用景岳“命门”学说为指导，治以甘 脉沉细，尺部尤弱。 温扶阳，补养精血，使命门之水火得以协调。从而扭转病势， 辨证：患者面白肢冷，自觉畏寒，腰脊瘦楚，阳瘘不起， 转危为安。 一派阴寒之象，显属命火式微；呼吸短气，动则尤甚，虽说 景岳的学术思想，一贯重视阳气，主张温补。肖熙教授 肺主气，今患者气短而无痰，可知病不在肺；尿频而失控， 认为运用景岳“命门”学说指导临床实践，其适应病情亦应 显为肾气失于摄纳；食减，腹胀，便溏，其症虽属中焦之疾， 以虚寒为主，温热之病不相适宜。 忆及景岳之论： “花萼之荣在根柢，灶釜之用在柴薪”，亦 虽说景岳注重温补。临床对待具体疾病并未专主温补而 为命门火衰不能温煦中土之故；患者病情虽然复杂，综合归 忌用寒凉，更不是“胶柱鼓瑟”“刻舟求剑”，而是充分运用 纳其病机。当前主要关键，在于命火式微。治法：温暖下元， 辨证施治的原则。不过，肖熙教授认为，前人在学术上虽有 益肾健脾。处方：熟附片9克，上官桂3克(冲)，补骨脂 所创见，但并非完美无缺的。景岳临证虽能兼采各家之长， lO克，香砂仁3克，仙灵脾lO克，潞党参15克，炙黄芪可是对待疾病虚实之治，确有重虚而轻实的倾向。因此，当 15克，炒白术10克，山萸肉15克，炒杜仲12克，淮山药 我们研究景岳学说理论的同时，既应肯定他辛勤劳动的成 15克，紫河车6克，水煎服，每日一剂。按上方随症加减， 就，也应从历史时代的局限，正视他的不足之处，这才是我 调治不到半个月，食欲转佳，大便成形，倦怠畏寒亦减。惟 们应有的态度。 小便频数或失禁时作。拟按原方加益智仁9克续服。再经治 颜正华教授调补脾肾法治疗慢性肾病心悟 高社光高莉 (河北省鸡泽县中西医结合医院，057350) 颜正华教授是北京中医药大学终身教授，全国著名