运用中医整体治疗观治疗风湿免疫性疾病-强直性脊柱炎.pdfVIP

中华中医药学会风湿病分会2010年学术会论文集一学术探讨 ·29l· 运用中医整体治疗观治疗风湿免疫性疾病 一强直性脊柱炎 莫成荣 辽宁中医药大学附属医院(沈阳110032) 中医整体治疗观源于内经，它所确立的中医 者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”肾主骨生髓，而脊 学整体医学模式为人体一环境统一的医学模式，认为 柱乃一身之骨主，故肾旺则骨健脊坚不易受邪。督脉 人体与自然环境和社会环境密切相关。健康与疾病不 “循背而行于身后，为阳脉之总督，督之为病，脊强而 仅限于探究人体，而且要考虑到人与周围环境的相互 厥”。督脉“贯脊属肾”，其为病“脊强反折”，故肾督 关系，以及精神情志因素在疾病中所起到的作用，反 亏虚为强直性脊柱炎发病的内因所在。 应这种治疗观的疗法就是整体疗法。在30年余的行 1．2风寒湿热，乘虚外袭《素问·痹论云：“所谓 医实践中，运用中医整体观，遵循“天人合一”的朴素 痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”。指出了风 辩证唯物论，认识疾病，治疗疾病，使我受益非浅．特 寒湿邪是本病病因，风寒湿邪日久可化热，同时也可 别是对风湿免疫病一强直性脊柱炎的治疗，效果显 重感于热邪，这些皆为外因所在，只有在肾督亏虚的 著，体会颇深，简述如下。 基础上。复因起居不慎，风寒湿热等外邪乘虚入侵， l对病因病机的认识 痹阻经络，气血运行不畅，邪气乘虚深人着于骨，舍 强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为主、原因 于肾而出现骨痹、肾痹的征候。故日：强直性脊柱 不明的全身性疾病。其特点为几乎全部都累及骶髂 炎的发病不外内因与外因的共同作用。病久不愈， 关节。常发生椎间盘纤维化及附近韧带钙化和骨化强 气血运行不畅日甚，亦可导致瘀血痰浊痹阻经络的 直，其病理变化为肌腱端炎。常见症状为腰背僵硬或 证候。 疼痛，活动后可缓解，晚期可发生脊柱强直畸形，甚则 2辨证治疗 出现髋关节破坏、活动受限、行走困难，以至于严重功 基于对强直性脊柱炎病因病机的认识，故总的治 能受损而致残。据统计在我国发病率为0．26％，以 疗原则确立为补肾强督，祛邪通络止痛，标本同治，扶 往报告男性发病率较高，男女发病率之比为10．6：l，正祛邪。根据疾病发展过程中不同阶段的不同证候， 现报告男女发病率之比为5：l，发病年龄通常在13—及每个患者体质强弱、感邪轻重等实际情况，施以祛 3l岁，是一种危害青壮年健康的疑难疾病。该病属 邪为主兼以扶正，还是扶正为主兼以祛邪，同时结合 于中医“痹证”的范畴，在中医古典医籍中虽没有该 现代理化检查项目予以分期。 病的明确记载，但古典医籍记载的“龟背风”、“竹节 2．1 活动期以清热除湿。活血通络或温经散寒，祛湿 风”、“骨痹”、“大偻”等病的临床表现与本病极为相 通络为主强直性脊柱炎以肾督亏虚为本，但其活动 似。灵枢·经脉》说：“是动则病冲头痛，目似脱，项 期在肾督亏虚的基础上多表现为湿热痹阻或热毒炽 如拔，脊痛腰如折，髀不可以曲，国如结，踹如裂，是为 盛的证候，症见腰背部僵硬疼痛，夜间痛著，晨僵，伴 踝厥”。《素问·痹论》指出：“五脏皆有所合，病久而 有周围关节红肿疼痛，下肢关节多见，舌红苔黄腻，脉 不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍 滑数，甚者表现为腰背部疼痛剧烈，半夜痛醒，翻身困 于肾……肾痹者，善胀，尻已代踵，脊以代头”。这些 难，四肢关节红肿热痛，屈伸不利，发热，大便于结，小 论述阐述了强直性脊柱炎的基本特点和典型症状，同 便短赤。心烦咽痛等热毒炽盛的证候。此时湿