科目：医院管理.pptVIP

高雄醫學大學科目：醫院管理 （課程單元：公立醫院管理） 2010.03.15 經歷： 高雄市立民生醫院副院長　　　 高雄市立凱旋醫院副院長　　　 高雄市政府衛生局秘書兼主任　　　　兼課經歷： 高雄醫學大學、長榮大學、義守大學 嘉南科技大學 兼任講師　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　本單元講授者：黃　文　棧 一、公立醫院之定義 『公立』：政府部門所設立 政府部門：包括中央及地方政府機關 中央機關：如教育部、國防部、衛生署 地方政府：如台北市政府、高雄市政府 　　　　　　各縣市政府 二、公立醫院之現況分類 （一）中央機關所屬﹙行政院衛生署公佈至97年資料﹚ 　教育部所屬：國立大學附設醫院﹙含分院6家﹚ 　國防部所屬： 軍醫院﹙14家﹚ 行政院退輔會所屬： 榮民醫院﹙15家﹚ 行政院衛生署：署立醫院﹙27家分院8家﹚ 　　 （二）地方政府所屬：﹙行政院衛生署公佈至97年資料﹚ 　 台北市政府所屬：市立醫院﹙1總院9院區﹚ 　 高雄市政府所屬：市立醫院﹙4家﹚ 　 各縣市政府所屬：縣、市立醫院﹙4家﹚ ※ 近年來合併或轉民營，家數減少 　 〈民國９０年約１００家97年底為80家〉 三、公立醫院與私立醫院相異點 （一）所有權歸屬不同 　　 　　公立醫院：屬政府所有 　　私立醫院：屬私人或財團、 社團等所有 三、公立醫院與私立醫院相異點 （二）運作制度不同 　　公立醫院：依政府之組織法、預算法、 　　　　　　　會計、審計法、公務員法、 　　　　　　政府採購法等監督及束縛多。 　私立醫院：部分依相關法規（如財團組織 　　　　　　、稅務）外，多可自主運作。 四、公立醫院與私立醫院相同點 １ 相同的醫療環境及市場競爭。 ２ 同一標準的給付制度（健保），﹙自費 部分不同﹚。 ３ 同一標準的醫療法規（醫療法、醫師法 　　　醫事人員法、醫療機構設置標準、醫院 　　　評鑑標準等），動員時均受政府徵用。 ４ 公立醫院員工，非公務人員部分，與私 立醫院同樣適用勞基法。 五、公立醫院設置之目的 （一）個別目的（任務）： 　　１．教育部所屬之大學附設醫院： 　　　培養醫師、醫事人才（供實習教育） 　　２．國防部所屬之 軍醫院： 　　　　照護軍人健康，維持軍隊戰力 　　３．行政院退輔會所屬之 榮民醫院： 　　　　照顧退除役軍人及眷屬健康 　　　 4．衛生署所屬（前省立）及縣市立醫院： 　　　緣於臺灣光復後，各地方醫療資源貧乏 ，民間只有小診所，國民重大醫療照護 成為政府責任，於是在各縣市設置公立 醫院肩負主要醫療重任，也成為培養民 間開業醫師之搖籃。 　　　 公立醫院之任務變化 ※以上各類公立醫院原始設立之初的個別任務於健保實施後，由於全國國民﹙含軍人、榮民等﹚都加入健保，可自由就醫，且私立醫院蓬勃發展，公、私立醫院同樣收治健保病患，因此公立醫院為原始任務存在之必要性已較不明顯。　 五、公立醫院設置之目的 （二）共同目的（任務）： 　　執行政府醫療衛生政策，舉例如下： 　１．政府實施全民健保之初，民營醫院抗 　　　拒，公立醫院配合始完成。 　２．SARS侵襲時，民營醫院多數拒收治， 　　　公立醫院責無旁貸大量收治。 　３．抑制民間醫療機構之不當措施﹙如聯合 漲價或聯合抵制﹚ 4 .配合政府公衛政策之執行。 六、公立醫院之管理制度 （一）組織 　＊　依據政府之組織法訂定組織規程及組織編制表，依編制員額、職等進用人員。 　＊　以上之組織規程及組織編制表都須經過各級政府立法機關審議通過，報行政院 　及考試院。編制員額一有變動修正時，其程序亦同﹙嚴謹而費時﹚。 六、公立醫院之管理制度 （二）人員 　　１．公務人員： 　　　　依國家考試法考選、任用法任用、 　　　　俸給法核薪、考績法、陞遷法晉升 　　　　、依退休法退休。 　　２．契約人員： 　　　　依僱用契約，受勞動基準法規範。 六、公立醫院之管理制度 （三）財務、會計 　１．依預算法辦理年度預算、決算﹙須經 議會審議通過﹚。 　２．依會計法辦理會計業務，依審計法 　　 接受監察機關（審計部）監督審計。 　３．依國有或市有財產法管理公有財產。 　４．依政府採購法辦理財物採購﹙目的 為防弊而影響成本及效率﹚。　 七、目前公立醫院面臨之困難 （一