辽宁师范大学应届毕业生自主实习在校住宿安全保证书.doc

辽宁师范大学应届毕业生自主实习在校住宿安全保证书 姓 名 王里忠 学号 20101115020002 性别 男 职 务 学 院 外国语学院 专业 英语（师范） 实习时间 2014年9月8日到 2014年10月17日 宿舍 后山公寓城2322 本人及家长联系电话 本人家长 申请理由 及相关保证 本人申请于2014年9月8日-2014年10月17日到大连健力宝有限公司实习，实习期间与班长及辅导员保持联系，按时办理毕业手续等相关事宜。按学校规定时间，按时归寝。如因实习原因造成无法按时毕业，责任自负。 签字: 王里忠 2014年 9月 8日 学生安全保证 在实习期间保证个人安全，实习期间出现任何问题由本人和家长负责，与学校无关。 签字: 王里忠 2014年 9月 8日 家长安全保证 同意王里忠到大连健力宝公司实习，在实习期间保证个人安全，实习期间出现任何问题由本人和家长负责，与学校无关。 签字:王明飞 2014年 9月 8日 辅导室意见 签字: 年 月 日 教学院长意见 签字: 年 月 日