第四届北京市高校大学生化学实验竞赛.doc

第四届北京市高校大学生化学实验竞赛 申请参赛预选报名表 参赛题目: 所属学科: 选手姓名: 专业班级: 指导教师: 推荐机构: 北京化工大学化学教学实验中心 2012年6月30日 报名填表说明 第四届北京市高校大学生化学实验竞赛将在2012年10月举行，该竞赛由我校具体承办，为了组织好竞赛工作，同时为了促进我校的化学实验教学，鼓励和组织学生积极参加这项活动，从中培养学生的科学研究的创新精神和激发学生热爱科学实践的激情，现组织和鼓励我校大一~大三年级的同学，在前期有一定科研基础和一定研究基础成果的同学，可以积极报名参加我校的选拔。参加选拔报名的同学填写本申请表，然后由化学教学实验中心组织专家老师进行评审，选出三个作品进行参赛。 填表说明如下： 1、参赛作品具有一定创新性，并且取得了前期的研究成果，并能转化为基础化学教学实验。如：校级萌芽杯作品、校级大学生科技训练计划作品、业余时间参加教师科研实践所得到的科研成果等。同时承诺该作品没有涉密，数据结果可以公开并同意进行转化为教学实验的讲义。 2、填写申请表格，同时附上研究论文，论文格式见附件。 3、若被预选为北京市高校大学生化学实验竞赛候选人，要在10月前将作品的实验全程制作成为视频光盘、写出符合北京市竞赛的提交的各种文件等，于2012年10月参加创新作品答辩及基础化学实验操作竞赛。 北京化工大学 化学教学实验中心 2012年6月30日 姓名 性别 专业班级 题目 作品所属学科 无机化学□ 有机化学□ 分析化学□ 物理化学□ 综合化学□ 指导教师 职称 学科 作品研究背景（题目来源，研究所进行的时间，指导教师对作品的贡献） 作品内容简介（在国内外本研究内容的先进性） 作品作者对本论文的原创性声明： 本作品除了文中引用的内容外，本作品不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 作者签名： 指导教师： 2012年 月 日 学生所在学院意见： 教学院长签字： 2012年 月 日