西北大学“优秀青年学术骨干支持计划”.doc

西北大学“优秀青年学术骨干支持计划” 申请表 姓名： 单位： 西北大学人事处制 填表日期 年 月 日 西北大学“优秀青年学术骨干支持计划”申请表 姓 名 性别 出生年月 学历/学位 毕业时间 所学专业 工作单位 从事专业 职称 所依托的学科、科研基地或 教学、科研团队 联系电话 E-mail 国内外研修经历 起止年月 研修地点 研修身份 主要学术兼职 学术团体名称 兼职时间 兼任职务 近五年发表学术论文情况（仅填写权威期刊论文，如填写不下，可另加附页） 序号 时间 论文名称 发表刊物 本人排名 近五年承担科研项目情况（仅填写省部级以上科研项目） 序号 时间 项目名称 项目来源 本人排名 近五年科研获奖情况（仅填写省部级以上科研项目，按获奖时间填写） 序号 时间 获奖名称 授奖部门及等级 本人排名 近五年获得专利情况 序号 时间 专利名称 专利号 本人排名 申请人学术研究的思路及想法（如填写不下，可另加附页） 所在单位推荐意见 负责人（签字）： 公章： 年 月 日 校学术委员会意见 主任（签字）： 年 月 日 校人才工作领导小组意见 组长（签字）： 年 月 日 备注：本表请双面打印