临床医药实践杂志.pdfVIP

临床医药实践杂志 20o7年8月第 ]6卷第 8期 765. 12h，症状无缓解宜急诊手术治疗，合并胆囊息肉或胆囊壁 3.3术后处理 厚(厚度。.5。m，结石直径2。m)、胆囊萎缩者应手术治 术后常规给予吸氧、心电监护，及时发现心律失常、心功 疗，有胆囊穿孔、胆囊增大、腹膜炎者应及早手术，一般采用 能异常等，及时处理，注意控制补液速度和补液量，定期复查 顺逆结合切除胆囊，对于萎缩性胆囊炎，胆囊壁变硬、变厚者 血糖、电解质等，根据结果做出相应处理，鼓励患者深呼吸、 行胆囊大部分切除，残留肝面的胆囊瀚膜用石炭酸、乙醇、盐 咳嗽，协助排痰、雾化吸人，预防肺部感染，合理选用抗生素， 水依次处理，胆囊颈管缝扎，对合并有急性胰腺炎的患者先行 加强营养支持。 非手术治疗，待胰腺炎缓解后再处理胆道系统疾病。对于胆囊 参考文献: 穿孔周围粘连严重且一般情况较差的患者行胆囊切开取石及 「1〕 崔车辰，耿军.择期手米病人的心理应激及护理[J]. 中华护理杂志，1996，31(12):692- 胆囊造痰，伴有胆总管结石者行T管引流。对于T管引流2 〔2〕 KLEINS.Nutr1tionsupport1nelin1calpractic。:re- 周后胆汁清晰，行T管逆行造影，证实无残余结石者，再引流 viewofpublisheddataandrecommendationsforfu- 1周后间断夹管无异常时拔除T管，其中2例肝内胆管结石 turedlrectionJ「].JPEN，1997，21(3):551. 患者有残余结石，于术后4周在B超下经T管胆道镜取石。 收稿 日期 :200704一19 作者简介:赵文刚(1964一)，男，山西省朔州市人，学士学位，副主任医师，主要从事普通外科工作。 冠心病严重程度与BNP浓度的关系 王志强 (原平铁路 医院 ，山西 原平 034100) BNP是在心室容积增加和压力超负荷时分泌的一种心 1.3统计学处理 脏神经激素，主要从心室分泌以反映心室过劳。前期的生理 应用SPSSI。，0统计学软件进行统计学处理，计量资料 研究主要集中在利钠、利尿、扩张血管、抑制醛固酮分泌及交 以至士:表示，各组间采用两样本均数比较，检验，p0.05 感神经活性等方面。近来的研究发现，它在急性心肌缺血时 为差异有显著性。 也有着特殊的演变规律。本研究旨在探讨在不同的冠心病患 2结 果 (见表1) 者中BNP浓度的变化及意义 表 1 四组BNF浓度比较 王土， 1资料与方法 组 别 例数 BNP浓度(pg/lnL) 1.1一般资料 A 组 25 36.52士 12.35 B组 30 40.25士 14.98 根据1979年WHO关于缺血性心脏病的诊断标准，选 C组 32 312.23士 95.67 取稳定型心绞痛3。例(B组)，不稳定型心绞痛32例(C组)， D组 19 695.45土182.23 急性心肌梗死19例(D组)。正常对照组25例(A组)，来自 A组与B组BNP浓度比较差异无显著性(P)。.o5)，A 同期住院患者，排除冠心病 组与C组、A组与D组BNP浓度比较均有显著性差异(尸 A组25例.男16例女9例平均年龄(56士的岁坦组 。.