TCRP术后配合妈富隆治疗子宫内膜息肉疗效观察.pdfVIP

290 第十一次全国中医妇科学术大会论文集 2011．09郑州 TCRP术后配合妈富隆治疗子宫内膜息肉的疗效观察 王 剑 (湖南中医药大学第一附属医院妇产科。湖南长沙410007) 子宫内膜息肉是子宫内膜受雌激素持续性作用 1．2．2手术器械德国WOLF官腔电切镜，膨宫 而发生的局灶性增生。其原因多因为炎症，内分泌紊 机，冷光源，膨宫液为5％葡萄糖液或5％甘露醇，膨 乱，特别是长期的雌激素刺激引起的内膜增生。对于 W．电凝功 官压力100—150mmHg，电切功率60～80 子宫内膜息肉，官腔镜的治疗目前有两种手术方式： 率50～60W。 1、官腔镜定位后摘除息肉2、宫腔镜子宫内膜息肉 1．2．3 手术操作 选用静脉麻醉或连续硬膜外麻 醉。患者取膀胱截石位，常规术野消毒、铺巾、导尿。 电切术(TCRP)。第一种方法虽然简单、容易操作、并 发症相对少．但是因其复发率高故目前TCRP的应宫颈扩张棒扩张宫颈至10号．置人宫腔电切镜检 用更为广泛。但是随着对TCRP术后患者远期疗效查，探察息肉部位，大小及数目，环状电极切除内膜 的观察．子宫内膜息肉复发仍然是妇科医师面115解 息肉蒂部及基底部子宫内膜组织。切下组织全部送 决的一个问题。有些学者fl认为TCRP未完整切除子病理检查。 宫内膜息肉蒂部或残留部分子宫内膜息肉的易复 1．2．4药物服用治疗组病理检查报告为子宫内膜 发．而切除子宫内膜息肉的基底层可预防其持续存 息肉后，术后第五天开始口服妈富隆，l片，次，1次／ 在和复发。有学者【：认为子宫内膜息肉复发与雌激素 13。连续服用3个月。 水平过高有关。本研究的目的是探索TCRP术后配1．2．5术后随访治疗组、对照组所有病例均按规 合使用妈富隆是否可以降低TCRP术后子宫内膜息定时间随访l、3、6个月。每次均行妇科检查并复查 肉的复发。为行TCRP术患者的后续治疗提供依据。阴道B超。了解阴道流血、月经恢复和子宫内膜情 现报道如下。 况，术后第6个月复查官腔镜。官腔镜检查见子宫内 膜息肉或阴道B超影像学诊断子宫内膜息肉为复 l资料与方法 发。 1．1研究对象 1．3诊断标准 官腔镜下子宫内膜息肉参照《妇科内镜学》【3l。阴 2006年1月～2008年1月，在我院经阴道B超 与官腔镜检查确诊为子宫内膜息肉40例。年龄23—道B超检查以《实用妇产科超声诊断》为标准14t。月 65岁．主要临床表现为月经过多，经间期出血，月经 经改善：包括月经量减少、月经恢复至以往正常时月 紊乱．不孕．绝经后阴道出血。随机分为2组：对照组 经量。 1．4统计学处理 (TCRP组)20例。TCRP术后不给予任何治疗；治疗 采用t检验。 组(TCRP+妈富隆组)20例，TCRP术后口服妈富隆， 结果：术后6月行疗效判定．治疗组月经改善率 l片，次，1次／日，共3个月。 1．2方法 为80．o％，复发率为10．O％；对照组月经改善率 1．2．1 术前准备 常规检查血、尿、粪便常规，阴道 为70．O％。复发率为15．o％，见下表。