不同途径对高脂血症的治疗的研究进展.pdfVIP

中华中医药学会心病分会北京中医药学会心血管病专业委员会 2012·年会论文集 不同途径对高脂血症的治疗研究进展 王智先1，杜武勋2 1天津市，天津中医药大学(300193) (300150) 2天津市天津中医药大学g_z-m-+属医院 摘要：目的：观察不同治疗途径对高脂血症血脂水平的影响，分析中医药治疗本病的研究动态和最新 进展。方法：通过对近十年来相关文献的检索、分析和总结，笔者主要从中药治疗、针灸治疗以及健康教 育干预三个方面进行阐述，综合了近年来中医药治疗本病的研究成果，旨在为今后进一步研究、治疗本病 提供理论依据和思路。结果：中医药治疗本病具有多样性，在中医学辨证论治和整体调节人体脏腑阴阳平 衡下，是中医的特色和精华，在治疗本病方面具有独特的疗效和优势，只要辨证准确，在临床上都能取得 良好的治疗效果，由于中医药治疗本病具有疗效稳定、副作用小等优点，在临床上值得大力倡导运用。结 论：中医药在防治高脂血症方面有其独特优势。 关键词： 高脂血症；中医药治疗；健康教育干预 与动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病、肥胖、脂肪肝尤其是冠心病的发生发展密切相关，高脂血症是临床 中的常见病、多发病，严重危害了中老年患者的生命安全。所谓的高脂血症，主要是以血浆中胆固醇(TC)、 综合症。祖国医学中虽然没有高脂血症这一病名，但从患者临床中表现出的头晕耳鸣，胸闷憋气，心悸， 气短乏力，腰膝酸软、肢体麻木，食欲旺盛，腹部胀满、大便干结或便溏等症状来看，属于中医“痰浊”、 “血瘀”及“眩晕”、“中风”等病的范畴。现代多数医家认为本病总属本虚标实，以脏腑功能失调为本， 痰浊、血瘀、湿热为标，痰、湿、热、瘀始终贯穿整个疾病发生、发展过程中。中药治疗多从脾。肾肝三者 进行论治，治法以消除痰瘀浊血为根本大法。针灸治疗多从足阳明经、足太阴脾经、足少阴肾经入手。 1中药途径治疗高脂血症的疗效观察 1．1中医对高脂血症病因病机的认识 本病的发生多为过食甘肥，体型肥胖，缺乏运动、情志所伤，从而引起脾、肾、肝等脏腑功能失调， 使津液的运行，输布和排泄发生障碍，致膏脂淤积所致。王氏n1将结合本病本虚标实的特点，认为本虚属 肝阴不足、脾肾两虚，标实为气滞、痰阻、血瘀，将高脂血症分为三类六证：一类含肝肾两虚和脾肾两虚 两个证型：二类含痰浊血瘀和气滞血瘀两个证型：三类含脾虚肝郁和脾虚痰浊两个证型：并将无症状表现的 患者列为第四类。在治疗上以疏肝理气、健脾化湿、化痰消瘀及滋补肝肾为大法。陈可冀院士瞳1认为中医 4n1 中华中医药学会心病分会北京中医药学会心血管病专业委员会 2012·年会论文集 肾的某些功能类似下丘脑一垂体一性腺轴的功能。该轴功能提前老化即可出现肾虚的临床表现，同时可导 致高密度脂蛋白胆固醇水平降低，甘油三酯、胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇升高，增加高脂血症的发病率。 1．2中药疗效研究 满意效果。吴晓虎等旧。运用山楂半夏汤治疗高脂血症76例，结果显示：总有效率治疗组与对照组分别为 量、改善微循环、降低血脂的作用。陈启兰阻1研究祝光礼治疗高脂血症的经验，祝氏治疗本病从肝脾入手 治疗，对肝旺乘脾型用痛泻散加减；肝气犯胃型用左金丸合平胃散加减；肝郁脾虚型用四逆散加减；肝肾 阴虚兼脾虚型用杞菊地黄汤合异功散加减；肝血虚型用补肝汤加减。王雪英。51用自拟汤药“通脉降脂汤” 治疗高血脂症55例， 指标有明显上升(1．Olvsl．67mmol／L)(PO．05)。 1．3中西医联合治疗高脂血症 临床上用于调脂的西药主要分为5类：他汀类、贝特类、烟酸类、树脂类及胆固醇吸收抑制剂。临床 上应用最广泛的是以辛伐他汀为代表的他汀类和以苯扎贝特为代表的贝特类。冯立新，李保青阳1认为本病 以本虚标实，虚实互见为特点，治疗上采取消补兼施，标本同治的方法，自拟降脂方，与辛伐他丁对照治 疗高脂血症，结果表明：中药的降脂效果相同或高于对照组。取得满意疗效。郭雅明口3将120例患者随机 较两组治疗前后胆固醇、甘油三酯的水平，结果具有显著的差异。卢正华等陷1应用分组随机排列方法将90 例患者平均分为两组：他