全膝关节置换术患者早期康复护理干预效果观察.pdfVIP

全膝关节置换术患者早期康复护理干预的效果观察 础上提供早期康复护理干预，于术前 1天 用软垫垫起 5～10分钟，用双手将患膝下 李秀华 ～ 术后 7天由责任护士到床边通过与患 压，力度应以患者能忍受疼痛为宜，每次 277600山东省微山县人民医院骨外科 者沟通实施心理干预和康复训练，20：／ 3～5分钟，每 3次为 1组，每天做5组。 日，30分／次。手术前训练 ，首先要加强 ②压腿练习方法：开始可在床边进行，患 摘 要 目的：探讨早期护理干预对全膝 患肢股四头肌的静力性收缩练习，以及踝 者坐于床边，双腿借重力作用 ，自然下垂 关节置换术后 的康复效果 。方法：将 72 关节的主动运动，要求股四头肌每次收缩 到床边，然后用健侧小腿将患侧小腿用力 例全膝关节置换术患者随机分为两组。 保持 10分钟，每 10次为 1组，每天完成5 向后压，用力大小以患者能承受为宜，并 对照组实施骨科常规护理和健康知识教 — 1O组。患者坐于床上，进行患肢的直 保持2—3分钟 ，每 10次为一组，每天做3 育；干预组在常规护理的基础上提供早期 腿抬高运动及踝关节抗阻屈冲运动，次数 ～ 5组，以增加屈膝角度。术后 14天要 康复护理干预，责任护士到床边通过与患 可根据患者 自身情况而定 ，每天重复2～ 加强患肢在不负重状态下的主动运动，指 者沟通实施心理干预和康复训练。结果： 3次。手术当 日，患肢抬高 ，做 向心性肌 导患者膝关节主动伸屈运动。可借扶手 干预组 36例术后 7天开始不负重下床活 肉按摩，主动或被动活动踝关节，1次／2 进行下地、站立和行走，尝试步态训练和 动，膝 关节主动伸直，被动屈曲≥90。；1 小时，每次5分钟，以促进血液循环，防止 下蹲练习，进而训练患者平衡能力 ，以进 个月可正常行走；2个月自主上下楼梯；3 下肢深静脉血栓形成。深静脉血栓是人 一 步改善患肢关节活动。但要注意循序 个月恢复正常生活，无并发症发生，两组 工膝关节置换术后主要并发症之一，缺乏 渐进，注意安全。通过 2次 ／日与患者沟 比较患者焦虑心理、术后Harris评分和 日 早期锻炼，可因组织肿胀 、水肿、关节僵硬 通，了解患者在康复过程中的困难，提供 常生活能力评分差异具有统计学意义(P 等造成运动和感觉功能障碍。患膝用 自 心理疏导和相关指导，消除其焦虑心理。 0．05)。术后 2年随访，Harris评分差 制冰袋进行间断冷敷，每次30分钟，间隔 评价标准与方法 ：人工全膝关节置换 异无统计学意义。结论：全膝关节置换术 时间为 1小时，冷敷至术后24小时。冷 疗效采用 Harris评分…；日常生活能力用 后7天开始不负重下床活动，1个月正常 敷不仅能减少关节内出血，减轻疼痛，同 改 良巴氏指数评定表评分 ；评价时间 行走是可行的。早期康复护理干预提高 时由于冰袋的重力作用 ，还可以使屈曲的 为术前 1天和术后 1周。焦虑心理评估 了患者早期生活能力和疗效，晚期差别无 膝关节处于伸直位，利于关节屈曲畸形的 采用焦虑 自评量表 ，分别于术前 1天、 统计学意义，说明早期康复护理干预是安 纠正。术后第 1天，患者平卧，可用软枕 和术后 1周由患者 自评。门诊随访为术 全可靠的。 抬高患肢30。一40。，以利消肿，加强患肢 后 1个月、3个月、1年，1年后每年 1次。 关键词 膝关节置换 焦虑 护理干预 股四头肌及腓肠肌的静力收缩运动，每次 同时行 Harris评分和 日常生活能力评分。 早期康复 收缩5—10秒，休息 1O秒，每 10次为 1 Harris和 日常生活能力评分 由课题组成 doi：10．3969／j．issn．t007—614x．201