美国急性胰腺炎临床指南治疗部分.pdfVIP

2·10 · 临床内科杂志 2007年 3月第 24卷第 3期 　J Clin In tern M ed,M arch 2007 , Vol, 24 ,No. 3 ·译文 · ( ) 美国急性胰腺炎临床指南 治疗部分 马龙 廖家智摘译 　王家 审校 　　[中图分类号 ]R576　　[文献标识码 ]A 　　[文章编号 ] 100 19057 (2007) 0302 1004 [关键词 ] 　急性胰腺炎 /病理生理学 ; 　急性胰腺炎 /诊断 ; 　急性胰腺炎 /治疗 吸困难 ,也需转诊 ICU 以利于监测心 /肺状况 ,测算补液量及判 　　治疗指南 I:支持治疗 断是否需插管及辅助通气 。 支持治疗 ,尤其是防止低氧血症和保证充分补液 ,是急性 　　治疗指南 III:营养支持 胰腺炎患者治疗的关键 。 证据等级 : III 如果可能 ,对于需要营养支持的患者 ,应推荐选择肠 內营 ( ) ( ) ( 养 EN 而不是全胃肠外营养 TPN 。 适宜的支持治疗对于急性胰腺炎而言价值无限。监测 如 ) 证据等级 : II 每 4 小时 患者生命体征及床边测定血氧饱和度是重要的。入 院 24 小时内监测上述指标尤为重要 , 临床医师应认识到低氧 轻度胰腺炎患者一般于住院 3 ～7 日内可恢复进食 ,并不 血症和液体量不足可能未被及时发现 , 除非在入院 24 小时内 需要营养支持 。经 口营养的确切时机和成分尚未经随机前瞻 和之后的每天均仔细监测患者生命体征 ,血氧饱和度和液体平 性研究阐明。腹痛缓解 ,不需胃肠外麻醉剂 ,腹部压痛明显减 衡 。推荐于第一个 24 ～48小时给予氧气 ,尤其是应用麻醉剂镇 轻 ,无恶心 、呕吐 ,肠鸣音恢复 , 医师整体评价患者情况好转时 痛者 。给氧应持续至医师确认不再有低氧血症威胁为止 。血 一般开始摄入限定热量的食物 。对于刚恢复的轻度胰腺炎患 ( 者 , 尚未确知胃肠营养开始之初能否安全接受低脂饮食或在低 氧饱和度 ≤95%或其他临床表现提示低氧血症 包括劳力性呼 ) 脂饮食之前应先接受清淡或流质饮食 。营养支持时是否需要 吸困难或静脉输液不能纠正的低血压 时应进行血气分析 。 积极的静脉液体补充对于纠正低血容量至关重要 。低血 限制脂质摄入也未经评估 。间质性胰腺炎患者开始进食时无 ( 容量可累及胰腺微循环 ,也是坏死性胰腺炎发生的主要原因。 需补充胰酶 。然而 ,重症的坏死性胰腺炎 尤其当大部分或全 ( ) 部胰腺坏死及