肺黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤合并肺鳞状细胞癌临床病理观察.pdfVIP

结核病与胸部肿瘤 2014年第4期 TuberThorTumor，Dec2014，No．4 · 279 · 肺黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤合并 肺鳞状细胞癌临床病理观察 陈学敬 董宇杰 周立娟 【摘要】 目的 探讨肺黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞 (MALT)淋巴瘤合并肺鳞状细胞癌的临床表现、病理特点、免疫组化染色及鉴别 诊断，提高对它的认识。方法 分析 l例胸腔积液患者的临床病史及影像学资料，行组织学形态、细胞病理学和免疫组化染色观察，并进行 相关文献复习。结果 患者男性，65岁。因低热、乏力、咳血1月余入院。胸部 CT示右肺中叶肺不张，左肺上叶前段球形影，右侧胸腔积液。 支气管镜下见右肺中叶支气管狭窄，黏膜面见乳头状突起。B超示右胸腔内较多积液。支气管活检组织镜下，支气管黏膜下小淋巴细胞弥漫 性浸润生长，乳头由淋巴细胞、单核样细胞、浆细胞等组成，细胞大小较一致，胞质少，核染色深，偶见核仁，未见明显滤泡或生发中心， 部分浸润支气管上皮和上皮下腺体，形成淋巴上皮内病变 ；部分支气管上皮细胞核大、深染，有异形，可见核分裂，病变累及表皮全层，形 成原位鳞状细胞癌，局灶突破基底膜，向下浸润生长。免疫组化染色 ：肿瘤样淋巴细胞CD20、CD79a、LCA、bcl一2均 (+)，鳞状细胞癌细 胞CK-广、p63、p40均 (+)。胸水沉渣石蜡切片见细胞丰富，肿瘤细胞黏附性差，多单个散在分布，细胞大小较一致，形状不规则，瘤细 胞核异型明显，呈圆形或椭圆形，有切迹、裂沟，并可见核仁。免疫组化染色：LCA、CD20、CD79a均 (+)。结论 肺MALT淋巴瘤合并 肺鳞状细胞癌极其少见，明确诊断比较困难。典型的病理组织学形态和免疫组化染色是明确诊断的依据。 [关键词】肺 lMALT淋巴瘤 l肺鳞状细胞癌 }免疫组化 PrimaryM ucosa-associatedLymphoidTissueLymphomaAccompanyingLung SquamousCellCarcinoma：A Clinic0path0lOgicAnalysis ChenXuejing，DongYujie，ZhouLOuan DepartmentofPathology，BeijingChestHospital，CapitalMedicalUniversity，Beijing101149，China [Abstract]0bjective Tostudytheclinicopathologicalfeautres，immunohistochemicalfindings，diagnosisandprognosisofprimarymucosa— associated lymphoidtissuelymphomaaccompaniedwith lungsquamouscellcarcinoma．M ethods A 65yearoldmanwithpleuralfluidwas admittedtothishospitalforfurtherevaluationandtreatment．Theclinicaldata，computerizedtomographiccheckup，pathologicalmorphologyand immunohistochemistryofthecasewerediscussed．Therelatedliteratureswerereviewed．Results A65·year-oldpatientwasadmittedtohtehospiatl becauseoflow—gradefever，hypodynamiaandcoughingwithbloodforonemonht．Thechestcomputerizedtomorgaphshowedpulmonaryclosureof themiddlelobenadaround—shapeshadow inapicalsegmentoftheleftupperlobetrachea．Bronchoscopyshowedstenosisnadafew smallprotrusions inmiddl