肿瘤标志物de临床检验教学探讨.pdfVIP

标记免疫分析与临床 2014年 l0月第 21卷第5期 621 肿瘤标志物的临床检验教学探讨 温庆祥，石 瑾，李 蔷 (首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010) 关键词：肿瘤； 教学； 临床检验 临床检验教学安排在第五学年，完成了基础课 大；恶性肿瘤成长特性多为侵袭性生长；生长速度较 程的学习，开始进入医院临床检验实习，因此，是将 快，常无止境；边界不清，常无包膜；质地、色泽通常 书本知识与实际工作结合的过渡阶段，为将来工作 与正常组织差别较大；一般者有侵袭与蔓延现象；一 做准备。给学生一个很好的引导，对其 自身的工作 般多有转移；治疗不及时，常易复发。组织学特点： 及业务水平的提高和将来的发展非常重要。肿瘤标 分化不 良，常有异型性；排列不规则；细胞数量丰富 志物(tumormarker，TM)的临床检验教学，主要让学 而致密；核膜增厚，染色质深染，增多；核仁粗大，数 生明白肿瘤及肿瘤标志物的产生、检测、影响因素等 量增多；核分裂增多，或出现不典型核分裂。功能代 知识点，还包括社会、医学等，因为师是传道授业解 谢：核酸代谢旺盛，酶谱改变，常产生异常代谢；对机 惑，不仅仅局限于专业知识 ，这是老师的职责。 体影响：无论发生在何处，对机体影响很大，甚至导 世界卫生组织 (WHO)认为癌症是人类的第二 致人死亡。 号杀手，仅次于心血管病 ¨j。在现代的疾病谱 中占 其次，肿瘤标志物是指癌细胞分泌或脱落到体 有重要位置。检查诊断方法有核磁、CT、肿瘤标志 液或组织中的物质，或是人体对体 内新生物反应而 物、超声等多种手段。肿瘤标志物检验又是普查、筛 产生并进入到体液或组织中的物质。这些物质有的 查、诊断、治疗效果评价和预后评价的重要指标之 不存在于正常人体 内只见于胚胎中，有的在肿瘤病 一 。 因此，在教学中教师的观点非常重要，正确引导 人体内含量超过正常人体内含量。通过测定其存在 学生认识肿瘤标志物的产生、作用、影响因素、临床 或含量可辅助诊断肿瘤、分析病程、指导治疗、监测 意义等，提高同学们专业水平，有很重要的意义。专 复发或转移、判断预后，这类 TM称为体液 TM。随 业知识要掌握以下三点： 着分子生物学技术的发展，从分子水平发现基因结 1 基础知识 构或功能的改变以及具有一定生物学功能的基因产 首先要了解肿瘤，肿瘤是机体在各种致瘤因素 物的非正常表达均与肿瘤的发生、发展密切相关，所 作用下，局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其 以测定癌基 因、抑癌基因及其产物也属 TM之列。 生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。 由于这些物质存在于细胞膜上或细胞内如激素受 这种新生物常形成局部肿块，因而得名。学界一般 体、生长因子受体、白血病表型、分子基因等，故把这 将肿瘤分为良性和恶性两大类。良性肿瘤与恶性肿 类物质称为细胞 TM。这些知识很多不再一一列举， 瘤之间没有严格的界限，一般来讲有如下区别；良性 同时还要掌握相关专业的知识，如生理、病理、生 肿瘤往往膨胀性或外生性生长，生长速度缓慢；边界 化等。 清晰，常有包膜；质地与色泽接近正常组织；一般不 2 标本收集、检验 侵袭，少数局部侵袭，不转移；完整切除，一般不复 2．1 样本要求 发。组织学特点是：分化 良好 ，无明显异型性 ；排列