胰十二指肠切除术后迟发性胰瘘并出血de诊治体会.pdfVIP

中华普外科手术学杂志 (电子版)2015年2月 第9卷 第 1期 ChinJOverProcGenSurg(ElectronicEdition)，FeI]2015，Vn1．9，No．1 ·51 ． 论 著 ． 胰十二指肠切除术后迟发性胰瘘 并出血 的诊治体会 万柏江 杨海燕 韩文勇 田祖豪 刘立民 张种 刘卓 于宏伟 邓海 张宗明 摘【要】 目的 探讨胰十二指肠切除术后迟发性 c级胰瘘并出血的病因、诊断、治疗和预防。 方法 总结 l例胰十二指肠切除术后迟发性胰瘘 (术后 5d)并出血 (术后 21d)患者的诊治经验和体 会。结果 发现胰瘘后第 2天开始应用生理盐水经腹腔引流管持续局部冲洗 ，胰瘘引流量逐渐减少； 发现腹腔出血后立即应用肾上腺素盐水经腹腔引流管持续局部冲洗 、结合凝血酶局部保 留灌注，24h 后出血停止；继续应用生理盐水持续局部冲洗 7d，术后第28天康复出院。结论 非手术治疗可成功 救治胰十二指肠切除术术后迟发性C级胰瘘并出血。 【关键词】 胰十二指肠切除术 ；胰腺瘘； 手术后出血 Diagnosisandtreatmentofdelayedpancreaticfistulaand hemorrhageafterpancreatoduodenectomy WanBojiang1．YangHaiyanlHanWenyong2，TianZuhao|．LiuLiminl，ZhangChongILiuZhuoI Yu Hongwei，DengHai，ZhangZongming． DepartmentofGeneralSurgery，DepartmentofAnesthesiology， BeijingElectricPowerHospital，CapitalMedicalUniversity，Beijing100073，China SupportedbyGrantsfromtheScienceandtechnologyprojectofStateGrid，No．SGHBOOOOAJJS1400182 Correspondingauthor：ZhangZongming，Email：zhangzongming@mail．tsinghua．edu．cn． A【bstract】 0bjective Toinvestigatethecause，diagnosis，treatmentandpreventionofdelayed pancreaticfistulaandhemorrhageafterpancreatic0du0denectomy(PD)． Methods Wesummarizedthe experienceindealingwithapatientwithdelayedpancreaticfistula(postoperativeday5)andhemorrhage (postoperativeday21)afterPD forampullarycarcinoma． Results Ontheseconddayafterthe occurrenceofpostoperativepancreaticfistula，physiologicalsalinewasusedforlocalcontinuousflushingvia theperitonealcavitydrainage tube，resulting in gradually reduction ofthe drainagefrom the pancreatic fistula．Forthemanagementofpostoperativehemorrhage，localcontinuousflushingofadrenalin saline combinedwithpreservinginfusionofthrombin wasapplied，andthehemorrhagestoppedwithin24hours． Thenphysiologicalsalineflushingwascontinuouslycarriedoutofr7 days．Thepatientwasrecoveredand dischargedfrom thehospitalonthepostoperativeday28． Conclusion Non—operativemanagementcould successf