肩部外伤致腋神经损伤de治疗.pdfVIP

中医正骨2014年 12月第26卷第 12期 (总915)·35· 肩部外伤致腋神经损伤的治疗 袁春生，王蕾，谢智惠 (江南大学附属医院，江苏 无锡 214122) 摘 要 目的：探讨肩部外伤致腋神经损伤的治疗方法。方法：采用综合疗法治疗肩部外伤致腋神经损伤患者 23例，男8例，女 15例 ；年龄 29～88岁，中位数 55岁。左侧 14例，右侧 9例。均为肩部闭合性损伤，其中肱骨近端骨折 11例、锁骨远端骨折 1例、 肩关节脱位5例、肩锁关节脱位2例、肩袖损伤4例。均有肩部外侧三角肌处皮肤麻木或感觉减退症状；肌电图检查示腋神经完 全受损 16例、部分受损7例。受伤至手术时间6h至7d，中位数3d。观察治疗后腋神经及患肩功能恢复情况。结果：本组23例 患者均获随访，随访时间6—12个月，中位数8个月；关节复位 良好 ，软组织损伤修复，骨折愈合，愈合时间3～8个月，中位数4个 月。肌电图检查示腋神经功能恢复21例、运动传导波幅稍低2例。参照改良Mallett评分标准评价肩关节功能，优 15例、良5例、 可3例。结论：对肩部外伤致腋神经损伤患者采用积极的综合治疗措施和系统的功能锻炼，有利于神经功能和肩关节功能的 恢复。 关键词 周 围神经损伤 肩关节 肌电描记术 腋神经 腋神经与肱骨外科颈解剖位置相邻 ，肩部骨折、 红外线理疗，每 日1～2次；共治疗8周。术后第 3～4 脱位及软组织挫伤等均可导致腋神经损伤 。2008 周，行弯腰划弧及肘、腕关节抗阻力功能锻炼；术后第 年 1月至2013年 12月，笔者采用综合疗法治疗肩部 5～8周，行肩关节外展、外旋、内收、后伸、前屈等主、 外伤致腋神经损伤患者 23例，疗效满意，现报告 被动功能锻炼为辅。每月复查肌 电图观察腋神经功 如下 。 能恢复情况 。 1 临床资料 3 结 果 本组23例，男8例，女 l5例；年龄 29～88岁，中 本组 23例患者均获随访 ，随访时间6～12个月， 位数 55岁。左侧 14例，右侧 9例。均为肩部 闭合性 中位数 8个月；关节复位 良好，软组织损伤修复，骨折 损伤所致 ：肱骨近端骨折 11例、锁骨远端骨折 1例、 愈合，愈合时间3～8个月，中位数 4个月。肌电图检 肩关节脱位5例、肩锁关节脱位2例、肩袖损伤4例。 查示腋神经功能恢复 21例、运动传导波幅稍低 2例。 均有肩部外侧三角肌处皮肤麻木或感觉减退症状 ；肌 参照Mallett肩关节评分标准(表 1)评价肩关节功能： 优 13～15分；良，11～12分；可，9～10分；差，5～6 电图检查示腋神经完全受损 17例、部分受损 7例。 分。本组优 15例、良5例、可3例。典型病例图片见 致伤原因：交通事故伤 13例、跌伤 7例、重物砸伤 3 图1。 例。受伤至手术时间6h至 7d，中位数3d。 表 1 改 良Mallett评分标准 分 2 方 法 项 目 评分 项 目 评分 肱骨近端骨折 11例，行切开复位内固定 3例，行 肩外展 手触背 夹板加三角 巾悬吊固定 8例；锁骨远端骨折 1例，行 30。 1 不能 1 “8”字绷带外固定；肩关节脱位5例，均手法复位后行 30。～90。 2 s水平 2