负压对创面血流量影响的实验的研究.pdfVIP

应用整形外科技术治疗深度烧伤提高患者的生活质量 第四军医大学西京医院烧伤外科(710032) 贾赤宇 陈璧 苏映军 徐明达 胡大海 朱雄翔 目的探讨早期应用整形外科技术治疗深度烧伤．减轻治愈后畸形和功能障碍的效果，以求提高患者的生恬质量= 方法将早期救治与整形修复、重建、功能与美容修复融为一体的外科治疗，视具体伤情采用不同处理方法，如特重烧伤采用 自体微粒植皮，待有皮源时，功能部位更植大片筛状自体皮；对有一定皮源的患者．由采用分次切痂，大片薄白体筛状皮移植．为扩 大自体皮源，采用同一部位和Ⅱ，晓伤初愈区重复供皮的技术：对面部洞穿性烧伤用预制衬里皮瓣修复等。 结果1980年以来采用上述方法治疗1580余例患者，均减轻了畸形与伤残程度，最大限度的恢复功能与外形。 结论用上述技术治疗早期深度与洞穿性烧伤是可行的，能明显缩短疗程，最大限度的恢复功能与外貌，提高患者治禽后的生 活质量。 、， k、、改进创面处理方法提高烧伤治愈率 重庆第三军医大学附属西南医院烧伤研究所(400038) 刘旭盛 黄跃生 王甲汉 扬宗域 目的本文总结了我所40余年来，尤其近15年有关创面处理方法的改进及其与提高烧伤治愈率的关系。 一般情况与治愈率、住院日、手术次数，并总结烧伤后应用重组人生长激素(金磊生长索)、一次性全切痂、烧伤早期切痂、创面外用 表皮生长因子及中厚供皮区盖刃厚超薄皮片等对刨面愈合及全身情况的有益作用。 结果近年烧伤患者收容量明显增加，而治愈率尤其大面积烧伤治愈率明显提高．患者刨面愈合加速．住院期缩短。 结论积极手术一次性全切痴、全身应用促蛋白台成的生长激素，创面外用表皮生长因子等有利于烧伤剖面的愈合。 负压对创面血流量影响的实验研究 西安第四军医大学唐都医院整形科(710038) 许龙顺 陈绍宗 乔骋 李学拥 刨面修复是一个复杂的生物学过程，受许多因素影响。其中良好的血运是剖面修复得以顺利进行的必要条件之一。国外研究 资料表明．负压可以提高刨面局部血漉量，促进刨面愈合，但研究尚不够深入。我们就负压对剖面局部血流量的影响作详细研究。 材料和方法 实验材料和设备 1多孔用台敷料：由医用海棉、医用贴膜及引漉管掏成。引流管插人海绵内，其上有三个侧孔。 DX30／0．093型可调式电动吸引器．开津医疗器槭二厂生产。 2．负压吸引装置：YB 3激光多普勒血流仪：LDF一3型，天津南开大学生产。测定结果为灌注单位(Peffusionunit)。 剖面模型雄性小型猪5头，体重10—15kg。肌注氯氨酮(30阻∥蝇)麻醉，用自来水和肥皂水清洗背部，剃毛。向耳静脉推注戊 留)，创面彼此间隔10cm，共20个创面，分为负压创面血流测定组(A组)和间歇负压剖面血流测定组(B组)，每组lO个剖面。 剖面血流测定创面压迫止血后，将激光多普勒血流仪探头从一侧刨缘外引入刨基表面达对侧刨缘外o，5唧处皮下组织与深 筋膜之间，置3cm直径的圆形海绵于刨面，覆盖透明贴膜将刨面完全封闭。将引流昔连于引流瓶与负压泵。 新鲜剖面连续负压创面血漉测定组(A组)：首先于0KPa测定局部血流量(基线血流量)。再于一4、一8、一12、一16、一加、一 24、一28、一36、一40V．Pa压力删定刨面局部血流量(灌注单位)。连续测定15min，共lo个创面，各测3次。 间歇负压创面血流剽定组(B组)：根据上述测定结果，选择合适的负压和间歇时间，共lo个创面。 内芽剖面A组术后5d，取2头动物4个肉芽剖面，拉测16KPa负压条件下剖面局部血流量，方法同上。 结粜 连续血压新鲜创面创面血流量政变在新鲜刨面，嚏碑压力创面血流量(基线血流)维护在20—25之间，4KPa负压 时无明显改变，8KPa负压时局部血流量即有明显增加，超过8KPa负压时，创面血漉则依负压大小和维持时间而改变，一般负压形 成后I一2mint局部血流量即达蛋J峰值，维持数分钟后开始下降，而且负压越大，血流峰值越高，下降也越快。如若去除负压．局部血 后维持在基线血流的2倍左右(图¨。较20KPa负压更高时，l晒