沉脉辨析.pdfVIP

世界中医药学会联合会脉象研究专业委员会第三届学术年会 沉脉辨析 王泰勇 淄博市中医院255300 摘要：本文通过分析沉脉的脉象，机理，结合沉脉的现代研究，探讨了沉脉的临床意 义，在临床中注重识别沉脉，正确分析沉脉的临床意义，提高诊治水平 关键词：沉脉脉象；机理；临床意义 PulseDiscrimination Sinking WangTa咖ng TraditionalMedicine255300 Zibo Chinese hospital the the Abstact：Thearticle mechanismof withthemodem analyze deep pulse，combined researchof theclinical ofthe differentiate deeppulse，explore significancedeeppulse，correctly and theclinical of ordertoto and analyze significancedeeppulse，in improvethediagnosis treatmentLevel． Keywords：Deeppulse；Mechanism；ClinicalSignificance 1 沉脉的脉象及机理 1．1沉脉的脉象 沉脉，《内经》称其为“石脉”，其脉象特征，《脉经》描述为：“举之不足，按之有余”。 《频湖脉学》日“沉脉，如绵裹砂，内刚外秀。如石投水，必极其底”n1。从以上可以看出， 沉脉的脉象具有两个特征，一是“重按至筋骨”。其脉搏显现部位较正常脉沉，轻取不应， 必须重按至筋骨之间方能触及。指下感觉“如绵裹砂”、“如石投水”，举之不足，按之有余。 二是具有“软滑匀”的特征。正常的沉脉指感柔软滑利均匀，脉沉之中又有舒缓之象，往来 和匀，是有胃气的表现。 1．2沉脉的机理 脉何以沉?《脉学心悟》指出：因气血不能外达以鼓荡，故尔脉沉，气血何以不能外达? 一则邪气阻遏，气血外达之路窒塞；一则脏腑虚弱，正气不足，气血无力外达充盈血脉，而 致脉沉。 2 沉脉主病 2．1主常脉 119 世界中医药学会联合会脉象研究专业委员会第三届学术年会 (1)肥人当沉：肥人肌肤厚，脉象难现，此时呈现沉脉，正如何梦瑶所说：“肥人多沉” 即是此义：(2)指人们在冬天的脉象，这是正常的脉象，不是病脉。《内经·脉要精微论篇》 云：“脉其四时动奈何?……冬日在骨，蛰虫周密，君子居室”。 2．2主异常脉象 2．2．1主里证 仲景《平脉法》日：“寸口脉……沉在里”，指沉脉主里证。沉而有力为里实，沉而无力 为里虚。沉脉与数、迟、滑等脉相兼出现而主病不同。沉数多主内热，沉迟多主里寒，沉滑 主痰饮积聚。沉而无力为里虚或气陷；沉而有力为积滞或实寒。寸部的沉脉可见水停于胸， 关部沉脉可见脾胃寒凝气滞，尺部沉脉可见肾气亏虚，下元不固之淋浊、遗尿、泄痢，也可 见于肾精气不足所致之腰痛。 2．2．2主表证 沉脉主里证，是一般而言的，临床上也有脉沉而出现表证的情况。仲景在《金匮要略》 里水气病脉篇云；“寸口脉沉滑者，……名日风水”，风水是风邪犯表，风水相击之表证，出 现沉脉，乃水湿在表，压抑脉道所致。又如外感初起，寒束肌表，卫气难达肌表与邪和争， 故虽有恶