虫草制剂治疗持续性不卧床腹膜透析患者34例临床观察.pdfVIP

2012年学术年会暨肾脏病诊治新进展学习班 ．195 需进一步扩大病例数以提高结论的科学性。 腹膜透析蝴出原因分析 安徽中医学院第一附属医院肾内科 王亿平方琦程皖 胡顺金 吕勇 刘家生任克军 刘玲茅燕萍 魏玲 目的：通过对我科腹膜透析患者退出原因的分析，探讨对策。 膜透析的时间，分析退出腹膜透析的原因及死亡原因。 结果：260例患者中男179例，女8l例，年龄16—82岁。原发病：慢性肾小球肾炎 157例，糖尿病肾病46例，高血压肾病32例，高尿酸血症。肾病10例，狼疮性肾炎3例，多 出的86例腹膜透析患者透析时间为34．7±9．58月。死亡原因：心脑血管事件27例 发作4例，导管堵塞2例，导管移位3例(因堵塞及移位退出患者均为二次置管术后再汐： 出现)，腹股沟疝2例，胸腔积液2例。 结论：1．死亡是退出腹膜透析的主要原因，本中心为60．47％(52／86)，心脑血管 事件是死亡的主要原因，本中心为51．9％(27／52)。感染也是导致死亡的重要原因，本 题，而因为腹膜炎仅有14．29％(4／28)，说明随着腹膜透析技术的改善和腹透中心对患者 管理工作的加强，腹膜炎已不是转为血液透析的主要原因，而腹膜功能障碍导致患者转 为血液透析的比例将会进一步上升，因此加强患者腹膜功能的保护，寻找干预腹膜功能 减退的有效措施对腹膜透析的发展意义重大。 虫草制剂治疗持续性不卧床腹膜透析患者34例临床观察 安徽中医学院第一附属医院肾内科 吕勇 余蓉 刘玲任克军 目的：观察人工虫草制剂对持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者临床症状、生化指 标、免疫学指标和尿素清除指数(Kt／V)的干预治疗效果，探究提高cAPD疗效，降低并 发症发生率的治疗方案。 方法：将67例CKD5期进行cAPD透析治疗的患者随机分为两组，对照组33例和治疗组 34例，两组患者年龄、性别、病程、病因、透析时间、血尿素氮、．肌酐水平等差异均罗己 ．196． 安徽省医学会肾脏病学分会 统计学意义(P0．05)。 在所有患者均接受常规cAPD透析的基础上，治疗组加用人工虫草制剂百令胶囊口 服，疗程6个月。有患者均根据病情予以降压、纠正酸中毒和电解质紊乱等对症治疗。 疗程中两组腹膜透析相关感染(腹膜炎和隧道出口处感染)人次。结果治疗后治疗组 IgM值治疗前后无明显变化(P0．05)；治疗组腹膜透析相关感染发生率低于对照组 (P0．05)。对照组治疗前后血清免疫球蛋白和Kt／V值无明显变化(PO．05)。 结论：本研究显示人工虫草制剂能显著降低CAPD患者腹膜炎和隧道出口感染发生 率，改善贫血症状和升高血浆蛋白浓度；同时本观察显示治疗组Kt／V值明显升高，反映 虫草制剂能提高腹膜透析充分性，其机理可能与虫草具有抗腹膜纤维化的作用有关。 卷曲型双涤纶袖套Tenckhoff腹透管在腹膜透析中的临床应用观察 安徽中医学院第一附属医院肾内科 吕勇 王亿平任克军 刘玲 优缺点，探究其在临床应用前景。 患者年龄、性别、病程、病因等差异均无统计学意义(P0．05)。观察患者的导管漂管 和裹管的发生率、疼痛及不适发生率、管周漏液和皮肤出口感染的发生率。共观察6个 月。 结果：86例植管患者随访6月后比较发现，植入卷曲型双涤纶套Tenckhoff管组较植 入直形Tenckhoff管组明显减少导管漂管和裹管的发生率、疼痛及不适发生率 导丝复位，通常需手术重新置管。 减少患者导管漂管和裹管的发生率、疼痛及不适发生率。故卷曲型双涤纶套 Tenckhoff管的应用从总体上降低了腹透患者的重新置管率，减少了患者的痛苦和经济 负担，节省了医疗资源，具有一定的社会效益和经济效益，值得临床推广应用，具有良 好的发展前景。