从骨质疏松症中医分型和治疗探究中西医结合方法.pdfVIP

从骨质疏松症中医分型和治疗探究中西医结合的方法 吴健雄 广州市正骨医院，广东 广州 510045 [摘要]目的：探究中医发展方向，中西医结合的方法。方法：1 探究中医证型的 病理基础，以骨质疏松症为例，收集原发性骨质疏松症患者93 例，把符合诊断 标准的患者按照阴阳中医证型辨证，由两个副主任医师共同判断证型，阳证 42 例，阴证51 例，检测两组血清Ｅ （雌二醇）、IL-6 （白介素－6）、IGF-1 （胰岛 ２ 素样生长因子）、TNF-α （肿瘤坏死因子）、OPG （骨保护素）、BGP （骨钙素），两 组资料数据进行单因素方差分析，统计软件使用SPSS17。2 探究辨证施治疗效， 对以上病例随机分2 组，对照组：43 例，治疗组50 例，再把治疗组50 例按照 中医分型标准分为阳证组28 例，阴证组22 例。对照组治以骨化三醇0.25 Bid， 阿伦磷酸钠10mg qd，西乐葆0.2 qd，疗程2 周。治疗组中药治疗，疗程2 周， 其中①阳证组（高骨转换）治以凉血止痛补肾，方药：羚羊骨15、白芍15、知 母15、生地15、郁金12、黄芩12、莪术12、淫羊藿15、补骨脂15、川断15、 全虫6、川足2 条；②阴证组（低骨转换）治以活血止痛益气补肾，方药：田七 10、丹参10、鹿角胶12烊化、淫羊藿 15、补骨脂15、川断15、全虫6、川足2 条、当归、川芎。检测和观察治疗前后指标TNF-α 、BGP、骨密度、疼痛 （采用 疼痛尺0 10 分，治疗前后患者自主打分），收集治疗前后数据，统计学处理，资 ~ 料数据进行单因素方差分析，统计软件使用SPSS17。结果：1 在中医证型临床研 究中，骨质疏松症阳证与阴证的数值 （骨吸收指标 IL-6、TNF-α 和骨形成指标 Ｅ 、IGF-1、、OPG、BGP）差异有显著统计学意义。2 在辨证施治疗效临床研究 ２ 中，两组治疗前后 TNF-α 、骨密度没有显著差异，疼痛较治疗前有显著差异， 明显减轻，BGP 治疗前后在对照组没有显著差异，在治疗组有显著差异，其中阳 证组BGP 较治疗前降低，阴证组BGP 较治疗前升高。结论：1 骨质疏松症阳证的 骨转换较阴证高，阳证和阴证的分类有骨转换的病理基础。2 西医与中西医辨证 思路的纯中药治疗疗效相同，而治疗组的阳证组使过高的BGP 降低了，阴证组使 过低的BGP 升高，体现中医的平衡的思想。中医经过结合西医验证改造，靶向治 疗，就能发展。 [关键词]：中西医结合，骨质疏松症，证型，疗效 西医使用科学方法解决临床问题，成为主流医学，中医直观经验的医学还有 存在价值吗？答案是中医很有研究价值，只要结合西医再验证改造，中医就会脱 胎换骨，成为既科学，又有几千年经验的新中医，这个中医学必将超越中西医， 成为主流医学。 纯中医是根据患者症状，舌象脉象等四诊取得信息，先根据“察色按脉，先 别阴阳”分类两部分阳证和阴证，每部分再根据五行分五部分，通过这辨证施治， 确定治法和方药。中医的辨证是否有病理基础，是否有临床意义，例如把骨质疏 松症辨证为阳证和阴证，有临床意义吗？如果不辨证，单纯使用有类雌激素中药 淫羊藿等，弃医存药可以吗？要证明不能废医存药，需拿出客观数据证明：第一 中医证型有病理基础，第二辨证能提高疗效。 骨质疏松症在老年人十分常见，导致骨量减少强度降低，临床症状上主要为 骨痛，驼背，骨折。而临床医生碰到的症状却是复杂，如腰椎骨痛，有些休息疼 痛不止，不能入睡，失去自理能力，痛苦不堪，有些相反，休息疼痛消失，坐站 立受力疼痛；老年桡骨远端骨折后的骨质疏松症，有些发热肿胀，有些肿胀恶寒； 髋关节的骨质疏松症，有些体位改变疼痛加重，有些久行后方疼痛。把上述症状 分为阳证和阴证两类，腰痛休息不止，不能入睡，失去自理能力，痛苦不堪，桡 骨远端骨折后的骨质疏松症，发热肿胀，髋关节的骨质疏松症，改变体位疼痛加 重，卧床时活动髋关节疼痛，是炎症反应亢盛，有致炎细胞因子 IL-6、TNF-α 等参与，属于高转换的骨质疏松症，为中医的阳证，相反休息腰痛消失，坐站立 受力疼痛，桡骨远端骨折后肿胀恶寒，髋关节休息卧床不痛，久行方疼痛，属于 低骨转换骨质疏松症，辨证为中医的阴证。第一骨质疏松症中医证型有病理基 础？第二该辨证能提高疗效？以下临床研究证明。 1 中医证型临床研究 1.1 一般资料 于2009/1～2010/9 月在广州市正