多瓣膜疾病治疗策略.pdfVIP

勺的滋养血笔 第114章多瓣膜疾病的治疗策略 马康华 姜伶利 重庆医科大学附属第一医院 多瓣膜疾病并不是一种少见的临床情况，但由于缺少足够的循证医学证据来制订相应的标准化的治 疗策略，即便是ESC、ACC或AHA关于瓣膜性心脏病的指南也没有证据级别高的非常全面的相应描述， 因此，有必要基于现有的文献资料对多瓣膜疾病的治疗策略进行探讨。 一、病因 多瓣膜疾病指同时累及两个及两个以上瓣膜的疾病。病因主要分为先天性和获得性。在获得性原因 中最常见为风湿性心脏病，主要累及二尖瓣和主动脉瓣，联合瓣膜病变多见，可有单独二尖瓣受累，但单独 主动脉瓣受累极为少见。 J兀期工7l丁1 他瓣膜手j 功 能 不 全 ：主动脉狭 jf’：亡：b．，Lh 吁朕I哆i垄己UY，JU’ 情况 的管理霸 }膜切开术。 病 司不全，而重昱 e需要通趔 i疗方案。 争瓣膜手7 56patients.JAmC lenJY,etal.Percu -IeartJ,1993,125: rgitationsecondary ,DreyfusG,etal.( 第115章无症状重度主动脉瓣狭窄： 及时手术还是随访观察 刘品明 中山大学孙逸仙纪念医院 随着国人生活方式的转变和老龄化社会的到来，主动脉瓣退行性变、硬化和钙化及其最终所致的主动 脉瓣狭窄(AS)发病率日益增高。65岁以上的欧美人群中25％患有主动脉瓣硬化，约1/6的主动脉瓣硬 化最终进展为AS，75岁以上人群AS发病率高达4％以上。约一半的轻中度AS患者将进展为血流动力 学异常的严重AS（瓣口面积＜1.0cm2或瓣口面积指数＜0.6cm2/m2、平均跨瓣压差＜40mmHg、瓣口血流峰速 ＞4m/s；其中，以主动脉瓣口血流峰速测定重复性最好），出现心绞痛、气促、晕厥甚至猝死等心脏事件，对其 施行主动脉瓣置换术(aorticvalvereplacement，AVR)是公认的最有效的治疗方式。