多瓣膜疾病治疗策略.pdfVIP

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2015-07-27 发布于安徽
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勺的滋养血笔第114章多瓣膜疾病的治疗策略马康华姜伶利重庆医科大学附属第一医院多瓣膜疾病并不是一种少见的临床情况，但由于缺少足够的循证医学证据来制订相应的标准化的治疗策略，即便是ESC、ACC或AHA关于瓣膜性心脏病的指南也没有证据级别高的非常全面的相应描述，因此，有必要基于现有的文献资料对多瓣膜疾病的治疗策略进行探讨。一、病因多瓣膜疾病指同时累及两个及两个以上瓣膜的疾病。病因主要分为先天性和获得性。在获得性原因中最常见为风湿性心脏病，主要累及二尖瓣和主动脉瓣，联合瓣膜病变多见，可有单独二尖瓣受累，但单独主动脉瓣受累极为少见。 J兀期工7l丁1 他瓣膜手j 功能不全：主动脉狭 jf’：亡：b．，Lh 吁朕I哆i垄己UY，JU’ 情况的管理霸 }膜切开术。病司不全，而重昱 e需要通趔 i疗方案。争瓣膜手7 56patients.JAmC lenJY,etal.Percu -IeartJ,1993,125: rgitationsecondary ,DreyfusG,etal.( 第115章无症状重度主动脉瓣狭窄：及时手术还是随访观察刘品明中山大学孙逸仙纪念医院随着国人生活方式的转变和老龄化社会的到来，主动脉瓣退行性变、硬化和钙化及其最终所致的主动脉瓣狭窄(AS)发病率日益增高。65岁以上的欧美人群中25％患有主动脉瓣硬化，约1/6的主动脉瓣硬化最终进展为AS，75岁以上人群AS发病率高达4％以上。约一半的轻中度AS患者将进展为血流动力学异常的严重AS（瓣口面积＜1.0cm2或瓣口面积指数＜0.6cm2/m2、平均跨瓣压差＜40mmHg、瓣口血流峰速＞4m/s；其中，以主动脉瓣口血流峰速测定重复性最好），出现心绞痛、气促、晕厥甚至猝死等心脏事件，对其施行主动脉瓣置换术(aorticvalvereplacement，AVR)是公认的最有效的治疗方式。