反复咳嗽、喘息1月余%2c加重1周.pdfVIP

201 “眯儿科泉，0 2年铘31)巷增H 032 反复咳嗽、喘息1月余，加重1周 马香萍 新甜医科大，学第附属医院(新疆乌冉小卉830054 符瓣膜听诊区未闻及病jq!蚀杂音，腹部平软．肝 1病例资料 脏，脾脏尤肿大，肠呜哿开常．生理反射存在，病 患儿男性．7岁．新鲥乌鲁小齐人，。#，#，同 理反射未引f{{。 “反复咳嗽、喘息1月余，加重】向…r2011年4 人院后先后完善相关辅助榆矗：m常规：白细 J120u就诊新疆医科大学第一附属医院儿科。 胞510×109／I。．叶T性粒细胞百分比4510％．单核 i安患儿人院前1月凶受凉后出现咳嗽，阵发性 细胞阿分比960％，嗜酸细胞盯分比520％：生化 发作，旱痉挛性十咳，非犬吠样l咳嗽，无呕叶，无 全项：无明显异常：病毒四项、腺病毒、呼吸道合 发热．伴有喘盘，常于使阐和清晨发作．活动后加 胞病毒、柯萨奇病毒、肺炎支原体、沙跟衣原体、 剧．尤明显呼吸困难．间断于我院住院及¨诊对症 结核抗体及EB病毒均阴性：C一反应蛋白、体液免 治疗．给}又饱唑肟(塞兰欣)、穿心莲总内酯 疫正常：3次疫液抗酸杆藩涂片均术找到抗艟杆 (茸炎甲)等静点，吆嗽、喘息症状无明硅缓解． 菌；鼻咽侧位片：腺样体略肥夫；副鼻窦瓦氏位 IJ刮『|1『患儿咳嗽、喘息加重．疫较多．小易咳}f{， 片：术见明显异常改变：胸片：术址异常：肺部 伴叫硅气促及胸闷．夜陋I有2次憋醒．门述有呼 C7r：平扫朱见明确异常．脂肪肝(见罔1)；Ivl’ 哦…难 过敏原体外检测：总I蚯++，猪肉、早_肉、牛肉、 患儿既往有鼾症史以及咳嗽、喘息病史3次． 牛奶、花生、黄豆、两红柿、苹果、大蒜等弱阳 曾j：外院疑似诊断“哮喘”，末按哮喘规范治疗。 性：肺功能：肺通气功能基本正常，支气管舒张试 胥认j忏炎结核及湿疹、荨麻疹等病史，按时常规 验阳性， 接种疫曲．无不良反应。夼认药物、食物过敏史i 入院当天(第一小时)给予啦钮、心电监护， 父亲干『鼻炎病止．母体健．无家族遗传病生及传染 nr必特25ml+普米克l mg雾化吸入3状(每20 病生 分钟一次)，甲强龙40懈静点1次，同时给予穿 36 体格检查：T 5℃P115对分R35次膨}w心莲总内酯抗病毒、营养、补液支持治疗，第2 40 BP100／80 k Sa0290％(面掣吸钮) 犬．继续雾化吸入#r必特2．5ml+普米克1 mmHg mg雾 神志清晰，精神欠佳，肥胖体型，前，jf口，痛 化吸^，q8h，再次给予I|1锰龙40mg静点1次。 苦面容．呼吸急促，皮肤黏膜无皮疹．全身浅表淋 5 巴结无肿大，口周发绀，咽部充血．扁桃体无肿 续雾化吸人可必特2 ml+普米克1lrIg雾化暇 大．无脓性分泌物，胸廓对称，略呈桶状，三凹 人．q8h．余治疗同前。 征．双肺叩诊呈清音，呼吸音粗糙．阐及响亮、弥 最终诊断： 漫性哮呜音．呼气相延长，心率I15次／分．律齐， 支气管哮喘 圈l胸部CT平扫未见明确异常 ·74· 临床儿科杂志2012年第30卷增刊 分期：急性发作期