宫颈癌子宫动脉血管网模型构建及其三维可视化的研究.pdfVIP

·76· 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其 三维可视化研究 欧阳振波’，余艳红1，刘 萍1，陈春林1，唐 雷2，李泽宇2，黄 睿1， 钟光明2，梁 波3，全显跃3，刘 畅2，钟世镇2 【摘要】 目的探讨研究宫颈癌子宫动脉血管网的方法及其临床意义。方法用15％的过氯乙烯填充荆对一 例宫颈癌离体子宫标本行子宫动脉和卵巢动脉分色灌注并铸型。分别于灌注前后行64层螺旋CT薄层扫描，并 以最大密度投影法(MIP)和容积再现(VR)行三维重建。结果(1)铸型和CT三维重建的宫颈癌子宫动脉血管 网模型均可清晰的显示病变部位的血管供应及分布情况、子宫动脉及其分支的走行以及与卵巢动脉的关系；(2) 利用CT薄层扫描重建的可视化模型可以从多方面清楚的显示病灶的大小及浸润范围。结论应用血管铸型和 CT薄层扫描技术可成功构建宫颈癌子宫动脉血管网模型，并可了解宫颈癌病灶的浸润范围及其血供特点等，对 宫颈癌的诊断和治疗有一定的临床价值。 【关键词】宫颈癌；血管铸型；体层摄影术，x线计算机；成像，三维 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，影响其预后的关键 免疫组化证实为宫颈鳞状细胞癌。 因素是明确的诊断和合理治疗方案的选择。而肿瘤的生 1．2子宫动脉和卵巢动脉的分色灌注以过氯乙烯为溶 物学特征是与其肿瘤血管尤其是动脉密切相关的。凶此如 质，乙酸乙酯和邻苯二甲酸二丁酯为溶剂．再加入CT造影 能对宫颈癌病灶及其子宫动脉血管网行i维立体可视化 剂氧化铅(8：100)。配置成15％的过氯乙烯填充剂。“。按七 构建则有利于其诊断和治疗。传统的解削学对入体血管 述配制方法配制两瓶．分别加入朱红及靛蓝两种颜料。先 的细小分支以及组织内的血管网等显示不清．不能充分满 分离寻找出双侧子宫动脉和双侧卵巢动脉．选取合适管径 足临床的需要。因此为建市具有空间立体构像的三维宫 的玻璃捕管行动脉插管。左侧卵巢动脉因过于细小而插 颈癌子宫动脉血管嘲模型，我们运用血管铸型技术和螺旋 管失败．遂结扎其近心端以防灌注时渗漏。同时为增强CT CT薄层扫描霞建技术对离体官颈癌标本进行r研究。旨在 扫描时的组织对比度．经输尿管向膀胱内注入空气约 为在体宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及三维可视化 50m1．使膀胱部分充盈。最后将配置好的填充荆经捕管动 研究提供技术基础及指导。 脉进行灌注。子宫动脉和卵巢动脉分别采用红色和蓝色填 充剂。 l材料与方法 1．3 CT薄层扫描将标本置于特制的模具上模拟正常解 1．1 标本采集和处理从南方医科大学解剖学研究所获 剖位置，采用南方医科大学附属珠江医院影像中心荷兰飞 取成年新鲜女性尸体标本一具．紧贴盆擘剪断双侧骨盆漏 利浦公司生产的64层螺旋CT和CT自带MxviewT作站，分 斗韧带、阔韧带、丰韧带及骶子宫韧带等．尽量保留双侧卵 别于灌注前后行CT薄层扫描。扫描条件：管电压120kV， 巢动脉和子宫动脉断端，完整截取子宫、双附件、阴道和膀 管电流328mAs，探测器层列64×0．625mm．螺距0．984，重 胱。肉眼观察子宫增大约7cm×6cm×5era；子宫前壁下段建层厚1．0mm，重建间隔0．5mm，共采集4ll层。 有一长约5cm的横行瘢痕，考虑为剖官产手术瘢痕；左侧宫 1．4 CT莺建和铸型 旁宫颈与阴道交界处见一4cm×3cm×2cm大小的不规则 淡黄色肿块，质硬．活动度差；双侧附件、膀胱未见明显异 行图像处理和三维重建。重建采用最大密度投影法 (maximum 常(图1)。纵行切开阴道后壁，见宫颈失去正常形态．呈菜 intensity 花状．阴道穹隆消失．部分阴道卜壁受累(图2)。分别取左 rendering；VR)。 侧宫颈部和阴道部病变组织行病理学检查，经HE染色和 1．4．2每隔6-8h对标本进行1次补灌注．共3次。先将标