宫颈鳞状细胞癌Ⅱa期及阴道上皮内瘤变Ⅲ级合并回肠原发性弥漫大B细胞淋巴瘤诊治思路探讨.pdfVIP

会议交流 1．HPV、PCNA和P53在宫颈鳞状细胞癌中的表达 核工业416医院妇产科(610051)王静依 核_y-：lk416医院病理科贺再清 目的 通过检测宫颈鳞状细胞癌组织中HPV、PCNA和P53的表达，探讨三者在宫颈鳞状细胞癌发 生发展中的意义。方法回顾性对比分析宫颈鳞状细胞癌35例和宫颈炎13例的临床资料，免疫组化 NA和P53免疫阳性是宫颈鳞状细胞癌的病理表现，PCNA强阳性提示癌组织分化差，对临床治疗有指 导意义。 a期及阴道上皮内瘤变Ⅲ级合并 2．宫颈鳞状细胞癌1I 回肠原发性弥漫大B细胞淋巴瘤的诊治思路探讨 刘 羽 孙玉秀 费军伟 吉林大学第一医院妇产科(130021) d”人院。3个月余前无 患者，女．6l岁，因“下腹部间断性胀痛3个月余，发现官腔内积液10 d前于某职工医医院行彩超检查提示官腔积液，建议其行刮宫术， 明显诱因出现下腹部间断性胀痛，10 患者拒绝，自行回当地医院行抗炎治疗7d，腹痛略有缓解，为求进一步诊治就诊于我院，以“宫颈病 变、官腔积液”收入我科。既往：绝育术后20余年，阑尾切除术后4个月余(当地卫生院局麻下切 淋巴结未触及肿大，心肺检查未见明显异常，下腹轻压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，肠 鸣音可，移动性浊音(-)。肾区无叩击痛，双下肢无水肿，四肢活动及肌力正常。妇科检查：阴道通 畅。黏膜萎缩；宫颈萎缩，表面可见溃疡及糜烂样改变弥漫于整个宫颈，触之易出血．阴道各穹隆均变 浅．以后穹隆及右侧穹隆为著，于后穹隆及右侧穹隆可触及多个米粒大小的结节。质地较硬，无活动 em×3em×2 性；宫体：前位。萎缩。大小约为4 em大小，质中，活动度可，压痛(+)。双附件区未 mm×30 触及明显异常；分泌物黄色。量中。辅助检查：彩超：子宫前位，子宫体大小45 mm，形态正 mm×17 mm×17 常．被膜光滑。肌壁回声均匀．官腔内见3l mm的液性暗区，宫颈见35 mm偏低回 声，边界不清，未见血流。双附件区未见异常回声。全腹CT二期增强：全腹CT二期增强：轴位见右下 腹远端回肠肠壁限局性增厚。局部肠腔变窄，病变表面不光滑，增强扫描可见强化。浆膜面毛糙。宫 颈形态欠规整．局部可见团块样软组织密度影．边界显示欠清，增强扫描强化。官颈周围脂肪间隙清 楚。冠状位见肠壁增厚的远端回肠与子宫相邻，分界不清。矢状位见官颈部团块样软组织密度影向下侵 及阴道后壁上1／3。向上侵及子宫后壁。宫颈鳞状细胞相关抗原(SCC)7．9ng／ml，HPV—DNA检测 一169— CA。孵均正常。行阴道镜下宫颈活检术提示：宫颈浸润性鳞状细胞癌。临床诊断为：宫颈鳞状细胞癌 Ⅱal期、回肠肿物，予以抗炎、肠道准备及清洁灌肠后行官颈癌根治术，术中探查见：子宫前位，峡部 cmx4cm×3 增粗，大小约为4 cm，双侧卵巢萎缩，双侧输卵管肉眼未见明显异常，但组织韧性差。质 x4 cmx5cm cm处可见一局限性隆起肿物，约5 cm大小，质韧，边界不 脆。回肠远端距离回盲部30 清