心肌酶在急性心肌梗死溶栓后临床分析.pdfVIP

中国现代药物应用2010年 5月第 4卷第 lO期 ChinJModDrugAppl，May2010，Vo1．4，No．10 · 135 · 方面比较经统计学处理差异无统计学意义 (P0．05)，具体 200ml，1N ／d，早晚分付 ，7剂为 1疗程 ，连续服用4个疗程。 可 比性 。 两组患者有低氧血症者给予吸氧，并发肺部感染者应用抗生 1．2 治疗方法 对照组予布地奈德雾化液 1mg，3次／d，雾 素控制感染。 化吸入，4周后改为布地奈德 1mg口服，2次／d，连续服用 8 1．3 疗效判定标准 参照2000年美国胸科协会关于 IPF诊 周。观察组在对照组基础上予芪参益气汤治疗 。方药组成： 断和治疗国际共识推荐的疗效评价标准 ]。 黄芪30g，丹参、三七各20g，水蛭8g，降香 12g，虫草、五味 1．4 统计学方法 采用 t检验和 检验。 子各 15g，细辛 5g，甘草 8g。随证加减：夹痰湿者 ，加半夏、 2 结果 厚朴、茯苓；久病脾虚、神倦者 ，加党参 、白术；肝火犯肺者 ，加 2．1 两组 IPF患者治疗前后肺 功能和血气分析 比较，见 桑 白皮、知母、黄芩、青皮 、陈皮。以上诸药水煎服 ，取汁约 表 1。 表 1 治疗前后肺功能和血气分析比较 (±s) 注：与对照组比较，P0．O1、一P0．05 2．2 两组患者临床疗效比较，见表2。 效抑制纤维细胞的生成与增殖 ；降香温通行滞 ；细辛具体 “窜 表2 临床疗效比较 (例，％) 透开滞”特点，能祛表里之寒气；五味子敛肺止咳；水蛭可改 善血液流变和微循环；虫草能补肺平喘，提高特异性免疫；甘 草调和药性 ，且有糖皮质激素、解毒与祛痰止 咳作用。本研 究结果显示，在雾化吸人布地奈德基础上加用芪参益气汤可 注 ：与对照组比较 ，P0．05 显著改善 IPF患者肺功能及 DLCO、pHPO、SaO，与对照组 3 讨论 比较其疗效和肺功能等各项指标均有明显改善。笔者认为 特发性肺纤维化是一种局限于肺部的原因不明的特殊 芪参益气汤联合雾化吸入布地奈德治疗 IPF可延缓肺纤维 类型慢性纤维化性间质性肺炎 ，肺活检以普通型间质性肺炎 化的进展 ，能有效改善肺功能，缓解临床症状 ，疗效可靠 ，值 (UIP)为特征性病理改变，临床表现活动性呼吸困难、限制性 得推广。 通气障碍、弥散功能降低和低氧血症等。本病属中医学的 参考文献 “肺痿”、“咳嗽”、“肺胀”等范畴。 《外台秘要 ·咳嗽门》引 许仁则论云 ：“肺气嗽经久将成肺痿 ……”。 《金匮要略心 [1] 易高众 ，张贻秋，贺兼斌，等．黄芪联合糖皮质激素治疗特发性 典》载有：“盖肺为娇脏，热则气灼，故不用而痿；冷则气沮，故 肺纤维化的临床疗效．临床肺科杂志，2010，15(2)：291-292． 亦不用而痿也”。笔者认为本病病位在肺，病变机理为肺虚 [2] 中华医学会呼吸病学会．特发性肺 (间质)纤维化诊断和治疗 津气失于濡养 ，同时与肝、脾关系密切。故临床以补肺益气 指南 (草案)．中华结核和呼吸杂志，2002，25(7)：387-389． 为其治则，自拟芪参益气汤治之，方中黄芪益气养元、升阳固 [3] 龙涛，李莹．芪参益气滴丸治疗特发性肺纤维化32例疗效分 析．中国全科医学，2009，12(3)：430-431． 本、扶正祛邪；丹参、三七活血化瘀 ，尚具有抗氧化作用 ，可有 心肌酶在急性心肌梗死溶栓后的临床分析