糖尿病肾病的病理生理与病理.pdfVIP

1999 年第 39 卷第 6 期山东医药 ·专题笔谈· 糖尿病肾病的诊断与治疗 17 倍。在美国, 因肾功能衰竭而进行透析或肾移植治 疗的患者中, 由糖尿病引起者占25%～ 30% , 是终末 糖尿病肾病的发病情况及危害 期肾病的最常见原因。在欧州和日本, 糖尿病肾病是 接受肾移植的第 2 位原因。糖尿病肾病患者进行血液 王德全　张秀英　 ( 山东医科大学附属医院250012) 透析治疗时常因血管病变而需多次造瘘, 易形成空气 栓塞, 感染率亦由此升高。 等报道欧州 1098 例 Jacobs 　　据W HO 1997 年报道, 全世界已诊断的糖 维持性血液透析患者, 其第 1 年存活率为 67% , 第 2 尿病患者目前约 135 亿, 估计 2025 年将达到 年存活率为 49% , 1 型糖尿病患者的死亡率约为非糖 尿病患者的 2 5～ 30 倍。肾或胰—肾联合移植是目 30 亿。在发达国家, 特别是发展中国家, 糖 前治疗晚期糖尿病肾病最有效的办法。自采用环孢霉 尿病发病率呈上升趋势。目前, 糖尿病是仅次 素作为免疫抑制剂以来, 肾移植的5 年存活率明显升 于心血管病、肿瘤而居第三位的致死性疾病。 高, 但糖尿病患者由于心、脑血管合并症和感染率升 1　糖尿病肾病的发病情况 高, 肾移植的5 年存活率仍较非糖尿病者低 10% 。且 自胰岛素应用以来, 糖尿病患者因急性并发症 由于供体来源困难和经济等方面的原因, 亦限制了应 ( ) 如酮症酸中毒 而死亡者已显著减少。但随着糖尿病 用。 患者寿命的延长, 慢性并发症已成为糖尿病患者的主 要死因, 其中糖尿病肾病所致尿毒症是主要死因之 一。据北京、天津糖尿病协作组调查, 男、女糖尿病 糖尿病肾病的病理生理和病理 患者尿蛋白阳性率分别高达542% 和 552% 。尤其是 杜兆鹏　谌贻璞　 (北京中日友好医院 100029) 青少年起病的 1 型糖尿病, 糖尿病肾病是其主要死 因。 等对 1364 例 1 型糖尿病患者进行了长 A ndersen 　　糖尿病肾病 ( ) 是糖尿病的主要长期并发症之 达 25 年的随访, 39% 发展为糖尿病肾病, 发病率于糖 DN 尿病发病 10 年后迅速上升, 20～ 30 年最高, 累积发病 一, 其发病机理复杂, 遗传易感性和长期高血糖状态 ( ) 率约为 40%～ 50% , 随访结束时 死亡者中的 66% 死 导致的一些细胞因子及 或 生长因子的增多等因素 于尿毒症。成年起病的 型糖尿病患者, 其糖尿病肾 可能参与其病理