以精神症状为首发的脑白质变性的弥散张量成像的研究.pdfVIP

2010年 12月 中国民康医学 Dec，2010 第22卷 上半月 第23期 MedicalJournalofChinesePeoplegHealth V01．22 FHM No．23 【临床研究】 以精神症状 为首发 的脑 白质变性 的弥散 张量成像研 究 张延赤，温金峰，宁连才，胡建平 (广东三九脑科医院，广东 广州 510510) 【摘要】 目的：以精神症状为首发的脑白质变性的弥散张量成像报道。方法：对患者行头颅MRI及DTI检查。结果：头颅MRI示，双 侧小脑半球 白质内、双侧大脑半球 白质内(以双侧脑室前后角及半卵圆中心为主)示多发、对称的片状长Tl长 异常信号影，FLAIR序列呈 高信号影，边界清晰，DTI(磁共振弥散张量成像及纤维束成像)显示：双侧皮质脊髓束放射冠部分纤维偏少，以右侧明显；左侧枕额束较对侧偏 少，左侧扣带束前部减少，胼胝体双侧前后钳纤维减少，以右前钳明显。结论 ：患者DTI检查显示胼胝体双侧前后钳纤维减少，以右前钳明显， 表明胼胝体在整合额顶枕等皮层信息出现受阻，存I临床上表现为知情意的不协调，与 目前大多数研究结果一致，也支持精神症状的左右半球信 息传递及整合功能障碍的假说。 【关键词 】 精神症状；脑白质变性；弥散张量成像 doi： 10．3969／j．issn．1672—0369．2010．23．025 中图分类号： R445．2；R742 文献标识码 ： B 文章编号： 1672—0369(2010)23—3027—02 弥散张量成像 (difusiontensorimaging，DTI)是一种通过 神症状为首发的脑 白质变性的弥散张量成像研究。现报道 1 测定有方向性组织内水分子弥散的各向异性来评价组织完 例。 整性的新型磁共振成像技术。在均匀同质的组织内如灰质 1 临床资料 和脑脊液中，水分子在各个方向的弥散是相同的即表现为各 患者XX，男性，33岁，在2010年 1月 18日无故 出现乱 向同性 (isotropy)；而在有方向性的组织如 白质纤维中，水分 语 ，称一工友冤枉 自己与其儿媳妇有染，并认为有人要来害 子沿垂直于纤维方向上的弥散由于受神经纤维束走行的方 自己的儿子；多疑，认为妻子与其姐夫有染，并育有一小孩； 向、纤维束排列的致密性及髓鞘 的厚度影响，从而表现为各 同时患者每天晚上都看见菩萨在 自己的胸前并与 自己说话。 向异性 (anisotropy)。弥散张量成像通过测量水弥散的强度 患者既往无高血压等疾病，家族中无精神疾病患者。体格检 和方向一最常用分数各向异性 (fraetionalanisotropy，FA)，从 查未见有异常。2010年 1月26日查头颅 MRI示：双侧小脑 而提供活体 白质微结构整合性的信息，进而研究皮质之间的 半球 白质内、双侧大脑半球 白质内(以双侧脑室前后角及半 功能连接是否存在异常。 卯圆中心为主)示多发、对称的片状长T1长T2异常信号影， 脑 白质变性早期是用于描述 CT显示的皮质下白质对称 FLAIR序列呈高信号影 ，边界清晰，未见 占位效应，考虑为脑 性信号减低区，它局限于侧脑室和半卵圆中心 ，边界不清。 白质病变 (见图)。给予 口服 “维思通 2mgqd”治疗半个月 ， 随着现代影像学的发展，特别是MRI能清晰显示皮质下白质 症状消失。之后患者服用药物 1个月停药 ，于2010年4月 3 结构，在 或者Flair序列上，脑 白质变性特指侧脑室和半 日因症状再次发作伴记忆力下降3天而就诊。查韦氏智力 卵圆中心区的帽状、裙边状、环状或皮质下点片状高信号，部 测试显示言语智商、操作智商及全量表分分别为59、61及 分或全部融合成片。病因目前尚不完全清楚，是以中枢神经 57，韦氏记忆测试商数小于51；查磁共振弥散张量成像及纤 细胞的脱