神经核团毁损术治疗帕金森病.pdfVIP

178 立体定向和功能性神经外科杂志 2004 年第 17 卷第 3 期 　Chin J Stereotact Funct Neurosurg ,J un . 2004 ,Vol . 17 ,No . 3 ·综述 · 神经核团毁损术治疗帕金森病 张宇清 　李勇杰 　　中图分类号 :R742 . 5 　　　文献标识码 :A 　　　文章编号 :1008 - 2425 (2004) 03 - 0 178 - 04 　　帕金森病的外科治疗是伴随着对基底节环路的 的发展极大的提高了靶点的定位精度 ,手术更加安 ( ) 深入了解和神经外科技术的不断进步而逐步发展起 全可靠 。③核 团 毁损术的靶点有了新的改进 。大 ( ) 来的。主要的手术方式包括神经核 团 毁损术和脑 量病例分析证明苍白球毁损术对帕金森病的主要症 ( ) 深部电极刺激术 DB S ,其治疗机制在于帕金森病 状均有明显的改善作用 。④统一的帕金森病评定量 ( ) ( ) ( ) 患者内苍白球 GPi 、丘脑腹中间核 Vim 和丘脑底 表 U PDR S 被广泛采用 。 ( ) ( ) 核 STN 过度活跃这样一个假设 ,手术所要达到的 神经核 团 毁损术成功的关键在于靶点定位的 ( ) ( ) 目的就是精确定位上述核 团 并减少其过度输出。 准确性 。C T 与磁共振的出现极大的推动了核 团 ( ) 目前国内应用最为广泛的方式仍然是神经核 团 毁 切开术影像定位技术的进步 。高场强的磁共振较传 损术 。本文就核团毁损术治疗帕金森病的历史与现 统的 X 线脑室造影具有无创伤 、组织分辨率高等优 状进行简要的回顾和总结 。 越性 ,磁共振脑正中矢状位上可以清楚地显示脑内 ( ) ( ) ( ) 一 、神经核 团 毁损术治疗帕金森病的发展概 标志性结构 ———前连合 AC 与后连合 PC 。以 况 ACPC 的连线为基准定位 VL 核 、GPi 与 STN 等核 帕金森病的手术治疗起源于 20 世纪初 , 曾经采 团的三维坐标 ,是 目前较广泛采用的解剖定位技术 。 用的术式有皮层切除、锥体束破坏 、锥体外系切开 使用磁共振容积扫描与多层重建技术 ,可以根据手 ( ) 等 。基底节核 团 毁损术的报道最早见于 20 世纪 术需要沿任何方向重建任意层次的影像 ,能够很方 40 年代 。当时的开颅手术创伤大 ,并发症多 ,致残 便地在最理想的层面上获取靶点坐标数据 。但是 ,