维生素矿物质补充剂在防治超重与肥胖中的临床应用专家共识.pdfVIP

·维生素与矿物质专栏· 维生素矿物质补充剂在防治超重和肥胖中的 临床应用：专家共识 中华医学会 体内脂肪累积过程及肥胖症的发生、发展涉及 1 维生素和矿物质与超重和肥胖相关性的流行病 许多因素，主要包括遗传、环境和社会因素。目前 学证据 认为，遗传因素是肥胖症的基础，而环境因素是发 病的条件。按其病因不同，肥胖可分为原发性肥胖 1．1 超重和肥胖的流行病学 和继发性肥胖，绝大多数属于前者；依据脂肪积聚 近十几年来，在发达或发展中国家的成年人或 部位不同，肥胖又可分为两类：一类称作腹内型肥 儿童中，超重和肥胖的患病率都在飞速增长。 胖或苹果型肥胖、向心性肥胖，此型肥胖更易患糖 美国成人肥胖的总体发病率从1960年的13％ 尿病等代谢性疾病，男性多见；另一类称为皮下脂 肪型肥胖或非向心性肥胖、梨形肥胖，女性多见。 人超重或肥胖；16％的儿童及青少年超重，34％有 肥胖是心血管疾病和癌症的主要危险因素。 超重的危险。成人和未成年人的超重及肥胖年增长 (1)在21项研究302296例患者的荟萃分析中，有 率为0．3％～0．9％。葡萄牙成人超重率为39．4％， 18000例冠心病发生，校正年龄、性别、身体活动 肥胖率为14．2％。韩国成人总体超重及肥胖率为 度、吸烟因素后，与正常体重者比较，超重(体重 30．6％，其中男性为32．4％，女性为29．4％。 inass 25．0—29．9 2002年我国调查结果表明，有近3亿人超重 指数，body index，BMI kg／m2)和 肥胖(BMI≥30 和肥胖，18岁以上成年人超重率为22．8％、肥胖 kg／m2)者的冠心病相对危险度 率为7．1％。其中城市超重和肥胖率分别为28．1％ (relativerisk，RR)分别为1．32和1．81。再校正 血压和胆固醇水平因素后，其RR分别为1．17和和9．8％，农村超重和肥胖率为20．6％和6％。 1．49。所以超重或肥胖除影响血压和胆固醇水平 1992年至2002年，我国超重和肥胖患者数增加了 增加冠心病风险外，还是发生冠心病的部分独立 1亿，18岁以上成年人超重和肥胖率分别上升了 危险因素。(2)221项临床研究、282137病例的40．7％和97．2％。超重、肥胖同样成为城市儿童 荟萃分析显示，男性BMI每增加5kg／m2，食管 青少年突出的健康问题。2000年我国7—18岁儿童 及青少年肥胖检出率男性高于女性，分别为 癌的RR为1．52(P0．0001)，甲状腺癌的RR 为1．33(P=0．02)，结肠癌和肾癌的RR均为 比，2000年男女学生的超重和肥胖检出率均成倍 1．24(P0．0001)；女性BMI每增加5 kg／m2， 上升，男性上升幅度大于女性。 子宫内膜癌的RR为1．59(P0．0001)，胆囊癌 超重及肥胖给各国人民带来了巨大的卫生经济 的RR为1．59(P=0．04)，食管癌的FIR为1．51 1)。 负担。据估计，1999年美国直接用于肥胖的卫生 (P0．0001)，肾癌的RR为1．34(P0．000 支出占卫生保健总支出的7％。2004年加拿大用于 亚太地区女性BMI和绝经前乳腺癌显著相关(P=