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·12—2·
3.2间接喉镜检查
常见下咽上区、梨状窝或下咽后壁隆起的菜花样
或溃疡型病变,环后区和梨状窝尖病变则不易窥见,常
有杓会厌皱襞水肿、梨状窝唾液和食物残渣积留。
表1下咽癌T分期(ulcc1971)
下咽上区
T1 肿瘤局限于会厌谷、会厌舌面或舌根三者中
的一个解剖部位。
Tz 肿瘤累及下咽上区的两个解剖部位。
T3 肿瘤累及下咽上区的三个解剖部位。
T4 肿瘤扩展超出下咽上区侵犯舌根、梨状窝或
喉等组织。
下咽下区(梨状窝区)
T1 肿瘤局限于该区的一个解剖部位(如杓会厌
襞、梨状窝内侧或外侧壁)。
Tz 肿瘤累及该区的两个解剖部位(如杓会厌襞
及内侧壁或内壁和前壁)。
T3 肿瘤累及该区的三个解剖部位(如杓会厌襞、
内壁和第三区如梨状窝尖)。
T4 肿瘤超出下咽下区,累及环后、喉、舌根或颈
部软组织。
环后区
T1 肿瘤直径小于2cm,未扩展到环状软骨以下。
Tz 肿瘤直径大于2cm,未扩展到环状软骨以下。
T3 肿瘤侵入梨状窝或颈段食管。
T4 肿瘤固定。
下咽后壁区
T1 肿瘤直径不超过2cm。
T2 肿瘤直径超过2cm,未超出下咽后壁区。
T3 肿瘤扩展超出下咽后壁区。
T4 肿瘤累及骨质。
表2下咽癌T分期(AOCC2002)
T1 肿瘤局限于下咽的一个解剖亚区并且最大径≤2cm。
Tz 肿瘤侵犯超过下咽的一个解剖亚区或邻近解剖区,或最大径
2cm,但≤4cm,声带运动正常或受限,未固定。
T3 肿瘤最大径4cm,或一侧声带固定。
T4。 肿瘤侵犯甲状/环状软骨、舌骨、甲状腺、食管、或中央软组织
间隙(注:中央软组织间隙包括喉前带状肌和皮下脂肪)
T4b 肿瘤侵犯椎前筋膜,包括椎动脉或累及纵隔结构。
3.3内窥镜检查
包括直达喉镜、纤维喉镜、食道镜检查。对于杓会
厌襞肿胀、梨状窝积液或食物残留者应行直达喉镜检
查,以明确梨状窝尖、环后区病变情况;纤维喉镜检查
可明确喉受累程度及喉的功能;食道镜检查可了解食
道受累与否、受累程度及发现可能存在的第二原发癌,
从而为治疗方法的选择和治疗方案的制定提供依据。
内窥镜检查发现病变时应同时取活检以明确性质。
形成,接种30d后仍未见肉眼可见的肿瘤,肿瘤抑制
长也起到明显的抑制作用,肿瘤抑制率分别为
双自杀基因体系对裸鼠慢性粒细胞白血病皮下移植瘤
TK细胞接种裸鼠成瘤后,腹腔内连续应用前体药物3
周,70%裸鼠的肿瘤会逐渐缩小、消退,荷瘤裸鼠存活
图5 自杀基因对K562荷瘤小鼠存活期的影响 期延长,存活率达80%。这些结果表明,双自杀基因
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