口腔溃疡的中医的研究概况.pdfVIP

按：口疮多为热证，然该患者一派虚寒之象，绝非清热泻火剂、养阴清热剂所能胜任，乃真阳 不足，火不归元所致，治拟温补真阳再仿疮疡之补托法治之，终使真阳得复，火自归元，九年痼疾 得瘥。祖国医学整体治疗之优越可见一斑。 口腔溃疡的中医研究概况 1福建省第二人民医院脾胃研究室 2福建省中医药研究院3福建中医学院研究生 杨春波1杨永升2骆云丰3 口腔溃疡是常见的口腔粘膜病。病因复杂，有原发、有继发。病情轻、重不一，有初发、复发， 单发、多发等。现代中医对它的研究，主要在临床，着重于治疗，也开展一些实验研究。临床通过 症侯的调查和检测指标的分析，探讨中医的理论认识及发病机理；治疗分有内治、局治和穴治。现 将近十年来的现代中医研究概况作如下介绍。 1．理论探讨 口腔溃疡的形成，有不同的中医理论认识。统计10篇文章，有主火者：含心、胃、脾、肝、胆、 肠和冲任等实火说，及有土虚相火、脾虚阴火、肾虚浮火、阴虚内热等虚火说；有主虚者：含阴虚， 包括心、肺、脾、胃、肝、肾等阴虚，也有气虚，多指脾、胃和肾；尚有阳气，常属脾或肾等说。 此外，还有湿热、湿阻、痰聚、寒凝、气滞、血瘀等学说。对一些证，进行了微观探索，发现气虚 证的甲皱微循环呈血流较慢、流量较少，血管纤细，血色淡红，毛细血管轮廓模糊，管周的渗出和 出血点多见等微循环障碍的表现，经益气或益气化瘀的治疗，可随口腔溃疡的愈合而改善；在微量 元素的检测中，发现脾虚证、阴虚证的血锌含量均低于实热证。口腔溃疡患者与正常人比，血锌均 值较低，血铜均值正常，铜锌比值较高；免疫功能的Tn细胞显低、Ts细胞显高和IgG、lgA，以及 补体c3的含量显降，经益气养阴、清热解毒的口腔溃疡散治疗，可获恢复正常或明显提高，也有报 到正常人水平；血清白细胞介素II受体水平高，经雷公藤多甙治疗后，可获纠正等。 2．治疗研究 2．1内治：即经口内服药治疗，有分证施治和定方施治两大类 2．1．1分证施治：即辨证分型论治，有二至六证型不等。二证治的，如屠永等分实证78例，用 导赤散加减，局部涂祛腐散(硼砂、雄黄、煅中白、蒲黄、黄柏、青黛、甘草、薄荷、明矾、冰片)； 虚证220例，用知柏地黄汤加减，局部抹养阴生肌散(上方去硼砂、雄黄、煅人白、明矾，加石膏、 华季良分阴虚内热型147例，用滋阴清热为主；脾虚湿热型236例，用健脾清热利湿为主；其他型 117例，参照以上两型施治。500例中，显效占45．6％。四证治的，如潘忠堤等分肾阴虚证，用六味 地黄汤；脾胃虚寒证，选附子理中汤；心脾积热证，用凉膈散；狐惑，选甘草泻心汤加减。176例 五证治的，如彭世桥分心火证，用导赤散；胃火证，用清胃散；阴虚证，用甘露饮；气虚证，用补 中益气汤；阳虚证，用附子理中汤等加减。局部撒愈疡散(炉甘石、青黛、儿茶)。76例，在3～12 天全部愈合，随访1年未复发者29例(38．16％)。六证治的，如刘书翰分心火上炎，小肠实热型， 一27— 用导赤散合泻心汤；心阴虚型，用天王补心丹；胃火炽热型，用清胃散或玉女煎；胃阴虚型，用甘 露饮；肾阴虚型，用六味地黄丸：肝郁型，用逍遥散等加减。105例中，有效81例(77。0％7。此外， 任祥保还分脾胃阴虚、心阴虚、肝肾阴虚、胃肠积热、心火上炎、肝胆实热、脾虚湿困、肝郁气滞 与虚各占42．86％，虚实相兼占14．28％。实证中主要是心热、胃热、肝胆热；虚证多属阴虚，其中 肾阴虚多见，其次为胃阴虚、心阴虚，及其相兼的肝肾阴虚、脾胃阴虚等，气虚、阳虚极少，属脾 或肾；虚实相兼有阴虚内热、脾虚湿困或湿热。从证型有明确例数分析，885例中，虚夹实占43．84％， 纯实证占39．32％，纯虚证占3．62％，其他占13．22％。可知口腔溃疡涉及中医心、脾、肝、肾和胃、 肠、胆等脏腑，系全身性病在局部的表现。 2．1．2定方施治：依医家的不同理论认识，用一法、一方或再加减的方法进行治疗，有古方和验 方两类。陈荣昆用甘露饮治疗120例，痊愈100例(6～12天，溃疡溃合)。王桂珍等用当归六黄汤 是应用古方。验方有：王军等用清热泄火、凉血通便方(升麻、当归、生地、黄连、丹皮、丹参、 石膏、竹叶、木通，便秘加大黄)治疗201例，15天疗程，愈(症状消失，溃疡愈合，1年未复发) 180例(90％7。王永信用口疮饮(小蓟、白及、生地、当归、胡连、石菖蒲、半夏、竹茹、陈