近10年针灸治疗术后胃肠功能紊乱地研究进展.pdfVIP

广东省针灸学会第十一次学术研讨会论文汇编 结合其他疗法进行。很多研究证明。在，针灸、穴位注射、推拿按摩、辨证用药是临床治疗CP行之有效 的方法，尤其是头针为主综合治疗CP疗效显著。但这些都还处在临床观察阶段，而实验性的探索较少， 并且很多的实验缺乏规范和严谨性，这是我们要正视和努力的问题。所以在以后的探索中，应该正确的 认识针灸的优点和缺点，努力挖掘出它最大的潜能，在脑瘫这个“不死的癌症”中大放光彩。 近10年针灸治疗术后胃肠功能紊乱的研究进展 梁萱卿 (中山大学第三附属医院中医针灸科，510080) 【摘要】本文综述了近年来针灸治疗术后胃肠功能紊乱的概况。指出针灸治疗的随机对照研究相对缺乏， 提出借助现代医学科学研究的手段和方法，提高研究的严谨性、客观性、科学性，为临床各科医生提供 具有真实性、重要性和实用性的最佳临床证据，使得针灸在临床中得到更广泛的应用。 【关键词】针灸：术后胃肠功能紊乱；综述 术后胃肠功能紊乱是腹部手术后最常见的并发症之一，是由于胃，小肠，结肠的运动功能原发或继 发性损伤，手术导致解剖关系改变，部分神经支配被阻断，以及胃肠内容物的污染，腹腔冲洗、溶血等 机械性或化学性刺激以及水、电解质平衡紊乱，均引起脏器运动功能障碍，结果导致胃肠内容物的传输 延迟，食物不耐受和胀气B1。此外，目前使用吗啡术后镇痛的广泛使用亦引起消化道并发症，可能与促 进胃动素的合成及释放增加从而诱导胃体十二指肠不同步运动有关幢。。胃肠道功能紊乱之未能及时纠正 可导致一系列严重并发症瞄1。目前国外学者研究偏重于促进胃肠运动功能的作用方面，目前临床大多使 用促胃肠蠕动药物，但药物的使用具有一定的局限性。而针灸治疗在术后胃肠功能紊乱方面疗效确切， 操作安全简单，值得在临床中推广，现将近年来针灸治疗术后胃肠功能紊乱的研究综述如下： 1．临床研究 1．1针刺疗法 在体针取穴方面多选用足阳明胃经、足太阴脾经穴位，以局部取穴结合辩证取穴为主，由于多为腹 部术后病人，故在取穴时为避开手术伤口，以四肢循经取穴为主，另外，术后患者大部分在经历手术治 疗后，均为气血亏虚、正气不足，在选穴组方时宜精宜简。选穴过多易耗伤正气。三项对经腹部手术的 住院患者的随机对照临床试验提示针刺疗法使第一声肠鸣音出现的时间，通气时间，以及排便时间均缩 短，．从而证明可以加强胃肠动力哺’饥¨，一项临床实验显示针刺耳廓穴位和足三里可以促进术后肠道功能 的恢复，减轻腹部手术后的腹胀及其他不适川。常洪玲旧3将50例外科手术后腹胀患者针刺双侧下三合穴 (足三里、上巨虚、下巨虚)，3穴合用，具有健脾和胃、疏通腑气、行气消胀的作用，使气机畅，腹胀除。 本组50例全部痊愈，其中一次而愈46例，占92％，2次愈4例，占8％。此外，为规范化针灸治疗术后胃肠功 能紊乱，魏殿龙等¨0’1¨开展电针足三里、上巨虚的研究，初步操作规范和各项参数，便于临床推广应用。 1．2穴位注射 ’ 单纯使用穴位注射治疗和预防术后胃肠功能紊乱的疗效较好，在治疗中可以提前第一次肛门排气的 时间，但缺乏作用机理的研究。近年报道主要使用的药物为维生素Bl、维生素B12、胃复安和山蓑若碱， 在选穴上均为足三里。贾再利等n纠使用穴位注射疗法组与术后常规治疗组均进行对照研究，发现在促进 足三里注射胃复安能有效促进食管癌、贲门癌根治术后胃肠功能恢复，使患者进食时间提前，并可能减少 术后胃瘫综合症的发生。黄华勇n引使用维生素Bl穴位注射足三里与肌肉注射进行对比，结果显示穴位注 射效果优于肌肉注射组，提示了穴位具有其特定的治疗效应。 1．3灸法 在术后患者中使用灸法的报道较少，这可能与在外科病房进行该项操作有一定限制有关，但临床研 495 ’ 广东省针灸学会第十一次学术研讨会论文汇编 究的对象以恶性肿瘤术后患者为主，发现其除了可促进胃肠功能恢复有效外，还可以调节患者机体的免 疫力。徐旭娟¨刮使用温针灸、艾条悬灸防治妇科恶性肿瘤术后胃肠功能紊乱，与术后采取饮食控制组进 行对比，结果表明温针灸和悬灸组肠呜音恢复、排气时间显著缩短，并可有效降低腹胀、腹痛、恶心、 呕吐发生率。尹双红等¨副观察温针灸在胃癌术后胃肠功能恢复中的作用，90例胃癌根治术后患者随勃分 成对照组、中药组和针药组，结果提示结合温针灸的针药组不仅促进术后早排气排便，而且对外周白细