脑卒中患者情绪与行为障碍的心理治疗.pdfVIP

· 100‘ !!曼!!!!!z ·脑卒中康复· 脑卒中患者情绪和行为障碍的心理治疗 刘松怀祁长凤施红梅 (北京博爱医院心理科．北京市100077) [摘要]脑卒中患者常出现抑郁、焦虑、恐惧、情感脆弱等情绪异常及自控能力差、依籁、攻击行为等．在康复治疗中．除使用 抗精神药物外．还可采用支持、认知、行为和集体心理治疗等心理学的技术和方法配合治疗．在脑卒中患者的心理治疗过程中要遵 循一些原则，以建立良好的医患关系为基础，增强患者的信心．缓解和消除负性情绪影响。 [关蹙词]脑卒中，情绪障碍f行为障碍I心理治疗 脑卒中后．患者在心理上出现很强的应激反应，大 找人诉说，有的人彻夜难眠。 脑器质性损伤也会导致心理方面的异常，所以，几乎所 1．3恐惧这是带有强迫性质的、不能以患者的意志 有的脑卒中患者都会出现情绪和行为方面的异常．在 和愿望为转移的恐惧情绪。如患者对过去一些本来并 现代康复中，情绪和行为异常是脑卒中患者心理康复 不感到可怕的事情却产生一种紧张恐怖的情绪体验。 的一项重要内容，能否及时缓解和消除负性情绪，矫正 脑卒中患者恐惧心理主要包括对发病情境、对躯体疼 异常的行为．将直接影响康复治疗计划的实施、康复治 痛的、对残疾以及社交恐惧等。受伤情境的恐惧主要 疗的效果和康复目标的实现，因此。必须重视脑卒中患 是由于受伤情境对患者心理造成巨大的打击，而导致 者情绪和行为障碍的治疗。脑卒中患者情绪和行为异 心理创伤，表现为夜里做噩梦，怕别人提起受伤的情 常的治疗通常应在专业诊断后，首先给予一些抗精神 境，害怕面对与受伤情境相关的事，如在家发病后往往 药物治疗，然后采用心理学的技术和方法治疗，才能取 不敢单独在家。躯体疼痛的恐惧常常是由于病后身体 得良好的效果。 未得正确的护理，导致患肢关节活动受限而引起的疼 1脑卒中患者主要情绪和行为障碍 痛恐惧，表现为患者拒绝活动关节，有的患者甚至在活 1．1抑郁抑郁是脑卒中患者主要的情绪障碍，它对 动前就开始紧张、害怕。残疾恐惧和社交恐惧主要是 脑卒中患者的预后、住院时间、依从性、自我照料能力 由于患者肢体功能障碍．生活不能自理，大小便需要别 及生活质量等等产生明显的负面影响。典型的抑郁症 人料理，一切求助于人，感到自己没有用，故心理自卑， 状是情绪低落、思维迟缓和意志活动减退，即。三低症 不愿别人看到自己的样子．表现为对残疾生活很恐 状”，一般发作时间在2周以上．由于病症导致的不仅 惧，怕见朋友和同事，不愿意出门，害怕到公共场合等。 是躯体结构的破坏，还意味着令人恐惧的残疾生括，因 1．4情感脆弱，自我控制力差脑卒中后，患者情感的 此，几乎所有的患者脑卒中后都会出现悲伤和忧郁。 释放可以不受大脑高级抻经系统的控制，情感表达不 脑卒中患者轻度抑郁表现为悲伤．乏力，睡眠障碍，注 能按照正常方式进行，患者心理承受力弱，很小的一 意力下降，兴趣减退，思虑过度．容易激惹。重度抑郁 件事都能引起强烈的情绪反应，内心情绪体验常常立 表现为除以上症状外．常伴有紧张，焦虑，早醒，兴趣丧 即过分表现出来，患者显得很委屈．并且情感转换较 失．思维迟缓，食欲减退，体重减轻，有濒死或绝望感及 快。此时，每当别人提起往事、工作及家人等情况，患 自杀意念。自杀企图和行为是脑卒中后抑郁患者晟危 者会表现出强烈的情绪波动。另外，患者心理上对家 险的症状．此外，脑卒中患者急性期常伴有意识障碍、 人的情感产生很大的依赖．每当与家人见面和分手时 失语及认知障碍，为脑卒中的抑郁诊断带来困难，应予 都有情绪波动，同时对家人的言行很敏感，有时很善意 以识别。 的话和行为都能引起患者较强的负性情绪反应。 1．2焦虑焦虑是个体的自我概念、独立性或控制受 1．5行为依赖、被动，意志力差由于脑神经损伤可以 到威胁时所产生的恐惧、忧郁等不安的心理体验。个 引起行为方面的异常．加上病后家人对患者生活过分 体在焦虑体验的同时常常伴随一些生理反应，如心悸， 关照和保护，导致患者生活方面完全依赖，行为的主动 出汗、四肢发凉、胃肠机能失调等植物神经功能紊