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探析腹针治疗腰椎间盘突出症 赵宏强 (贵州省福泉市第一人民医院中医科贵州福泉550599) 【关键词】腹针；腰椎间盘突出；全息影像；投影点；天、地、人；立竿见影 腰椎间盘突出症是指腰椎纤维环破裂致髓核脱出，突入椎管，压迫脊髓或脊神经根，引 起股神经或坐骨神经痛为主的一组综合症候群，为临床常见病与多发病。笔者2013年6月 至2014年1月采用腹针疗法治疗本病42例，疗效满意现报道如下： 1、临床资料 1．1—般资料 42例均为我院门诊及住院患者，其中男25例，女17例；年龄23-70岁，病程3天-10 年，单独腰痛10例，合并臀部及下肢放射痛32例。 1．2诊断依据 所有病例均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》“1诊断：①有腰部 外伤，慢性劳损或受寒湿史：②大部分患者在发病前有慢性腰痛史，常发生于青壮年；③腰 痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重：④脊柱侧弯，腰椎生理曲度 消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；⑤下肢受累神经支配区有感受过 敏或迟钝，病程长者出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失， 拇趾背伸力减弱。⑥x线片检查，脊椎侧弯，腰椎生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相 邻边缘有骨赘增生，CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 2、治疗力祛 取穴：主穴取水分，气海，关元，配穴取气旁，气穴；腰疼贝,JJ)Jl气海、关元间连线下 1／4交点或气海、关元连线中点，合并下肢疼痛不适加患侧气海上0．2旁开0．1处，以及外 陵，下风湿点(位于气海旁开2．5寸)，下风湿下点(下风湿点下5分，外5分)等。 操作方法：患者取仰卧位，所选穴位常规消毒。选用0．30X50mm毫针，针刺深度分天、 地、人三部，地部达腹横肌筋膜，不刺入腹横肌，先针水分、气海、关元达地部，后针气旁、 气穴达人部(皮下组织中部)；如腰部疼痛则对应相应腰椎投影点施针，例L部位疼痛， 针气海、关元间连线下1／4上3／4交叉点，针至天部，轻提插捻转以候气，达疼痛部位疼痛 减轻或消失，如效不佳可加三星针(即上、下各0．1处各加一针)。如下肢疼痛不适则针患 侧气海上0．2旁开0．1处(相当于相应腰神经从脊髓发出处)，针达天部，轻提插捻转以侯 气，以使疼痛部位减轻或消失。如效不显可于其上下0．1处加针，施以上手法，如未达理想 效果，可于忠侧关元穴上下前正中线旁开0．2处(相当于相应腰神经出椎间孔处加针)施以 上述手法而达理想效果，如还未达理想效果则可加外陵，下风湿点，下风湿下点。针毕于神 阙加灸，每次30mim，每天1次，10次为一疗程。 3、疗效观察 3．1疗效评定标准 参考文献(1)拟定：治愈：疼痛、压痛消失，腰部活动功能正常，下肢肌力，皮肤感 觉，腱反射等恢复正常，直腱抬高70度以上，不影响原有工作和生活；显效：症状，体症 明显改善，对原有工作和生活偶有影响；有效：症状、体征有减轻，对原有工作和生活常有 影响：无效：症状、体征无明显改善，不能坚持原有工作。 3．2治疗结果 本组42例患者经卜2个疗程治疗。治愈：25例，显效：10例，有效5例，无效2例， 总有效率达95．2％。 291 4、体会 腰推间盘突出症属中医学“腰疼”“痹症”范畴，《素问·痹证篇》日：“风寒湿三气 杂至，合而为痹也”。说明风寒湿邪是“痹证”的病因。而本病究其本为肾气不足，腰府不 坚，加之风寒湿邪，跌仆劳损而致气血凝滞，经络痹阻，不通则痛。治疗关键是消除神经根 水肿，充血，粘连等无菌性炎症，而予强腰固肾，活血通络，祛风除湿等治疗。 腹针理论认为，以神阙为轴心的腹部不仅有一个已知的与全身气血运行相关的循环系 统，而且还拥有一个全身高级调控系统。其认为腹部的经络是一个多层次的空间结构，人体 在腹部的全息影像酷似一个伏在前腹壁上的神龟。头部伏于中脘上下，尾部向下延伸终于关 元穴附近，而下肢投影于外陵，下风湿点，下风湿下点；笔者经多年的临床实践发现将气海 与关元连线平分为四段，其3个交界点与气海、关元，就相当于L1一L。五个椎体在腹部的5 个投影点，如此而可定相应的椎间孔的投影点。另人体的解剖结构存在脊髓的长度与脊柱长 度不等，腰髓约平T。。或T。：范围，骶髓和尾髓约平对L。瞳1。如此腰神经以脊髓发出的部位就 投影在气海上0。2