重组人脑利钠肽对脓毒症相关肺损伤改善作用.pdfVIP

2012：1 急诊医学国际高峰论坛 2(；12 for Peku}g St』mrnlt EmergencyMedlof-e．Beq．19 重组人脑利钠肽对脓毒症相关肺损伤的改善作用 丁木子高燕 沈阳军区总医院急诊科 【摘要】 甘的：探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对内毒素诱导犬急性肺损伤的治疗作用。 方法：采用静脉注射脂多糖(LPs)复制内毒素性急性肺损伤模型。取成年健康犬40R，随机分成4组，正常 除A组外，其余3组均经中心静脉在30min内注入LPS 模型复制成功的标准。在成功建模的基础上，A组给予等量生理盐水，C组经颈静脉给予rhBNP51ag／kg，D 取动脉血用于血气分析，测定PH，Pa02，PaCO：l取肺组织一部分测w／D，一部分固定福尔马林进行病理 水(EVLW)、肺毛细血管通透性指数(PVPI)。 结果：应用重组人脑利钠肽可使血氧分压得到明显提高，其中以rhBNP高剂量组改善更为明显，与其它组 肺w，D值下降更为明显；病理组织学观察结果显示，重组人脑利钠肽可使水肿程度明显减轻，使肺组织病 理损伤得到改善；PiCCO监测结果显示重组人脑利钠肽可降低毛细血管通透性、血管外肺水。 结论：重组人脑利钠肽(rhBNP)可改善脓毒症肺损伤。 关键词：BNP，脓毒症，肺损伤，PICCO distress 急性肺损伤(acutelunginjury,ALI)、急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorysyndrome，ARDS)是脓 毒症最常见的并发症。非心源性肺水肿是比较严重的ALl的表现形式，是监护病房常见的危重症，具有很 高的病死率。近年来虽然对急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征发病机制和治疗措施研究取得一定进展，但 其存活率仍无明显提高。本实验采用犬静脉注射LPS复制内毒素性急性肺损伤模型，应用重组人脑利钠肽 对内毒素性急性肺损伤犬进行干预，利用PiCCO监测(eP脉搏指示连续心排血量监测)技术进行连续，动态 1、材科和方法 1．1主要试剂及仪器 L一2880formE．coli 内毒素脂多糖(LPS，Sigma Serotype055：B5)购于Sigma公司。重组人脑利钠肽 Premier inAmerican)。 (rhBNP)(成都诺迪康生物制药有限公司)。血气分析仪(GEM3000血气分析仪，made in 脉搏指示连续心排血量监护仪(PiCCOPULSON公司made UT in 4000B，made (Goldwy Shenzhen，China)。 29l 2012北京协和急诊医学国际高峰论坛 2012 UlllorlInternationalSummitfor Peking EmergencyMedicine，Beijulg 1．2实验动物及分组 成年健康犬40只，体重(14．2+0．38)kg，雌雄各半，由沈阳军区总医院实验动物中心提供。随机分成4 伤+rhBNP高剂量组(D组，n=10)． 1．3动物麻醉及术前准备 调节呼吸机vt，使呼气末C02在40 mmHg左右。经犬右颈内静脉穿刺及右股动脉穿刺，留置导管，导管鞘 侧管接PiCCO温度探头，右股动脉导管接PICCO监测仪。 1．4内毒索模给药方法 除A组外，其余3组均经中心静脉在30min内注入LPS 为ALI模型复制成功的标准。在成功建模的基础上，A组