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　　　（別紙様式１） 整理番号（記入不要） No need to fill out here 北海道大学中国政府派遣留学生　願書 APPLICATION FOR HOKKAIDO UNIVERSITY –CHINA SCHOLARSHIP COUNCIL (CSC) SUPPORTED STUDENT- 　　　　　　 年　　　月　　　日 Date Year Month Day このたび，北海道大学中国政府派遣留学生に申請いたします。 I apply for Hokkaido University as a China Scholarship Council (CSC) Supported Student. 国　籍 Nationality 　　 Full Name in your 　native language ※　男　?　女 Gender: Male or Female アルファベット氏名 Name in Roman block capitals (　　Family,　　 First, 　　Middle　　) 所属大学 Current University Name 生年月日 Date of Birth １９　　　年　　　月