中医辨证分型在糖尿病肾病早期诊断中价值.pdfVIP

安徽中医临床杂志2001 年 4 月第 13 卷第 2 期 ·79 · 专 　题 　研 　究 　安徽医科大学第一附属医院刘尚全为探讨中医肾虚及血瘀证与糖尿病肾病 糖尿病证治 ( D N) 诊断的相关关系, 选择该院住院确诊为 2 型糖尿病 , 并剔除 ①肝胆疾患、泌 尿系感染 、糖尿病酮症及心功能不全患者 , ②高血压患者 。对符合条件的 52 例 患者进行中医辨证 , 并送检尿系列蛋白、Bs 、TG、Ch 等 。根据尿白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿 、微 量白蛋白尿 、临床糖尿病肾病 3 类;根据中医辨证分为非肾虚组( 对照组) , 肾气虚组 、肾阴虚组及肾 2 阳虚组;组间比较计量资料采用方差分析 ,计数资料采用 X 检验 , 各组间尿白蛋白排泄率的两两比 较采用史氏化极差法为基础的 q 检验 。结果发现 , 肾虚及血瘀辨证与 D N 诊断相关;尿 白蛋白排泄 率 , 肾虚各组与对照组间比较差异显著 。认为糖尿病患者肾虚或/ 兼血瘀症的存在提示 D N 的发 生 ,可作为 D N 的初步筛查手段 。安徽省蚌埠市第四人民医院吴虹斌将 67 例 Ⅱ型糖尿病患者随机 分为 2 组 。治疗组 36 例 ,采用自拟疏肝养阴汤配合消渴丸治疗;对照组 3 1 例仅予消渴丸治疗 。2 组均进行糖尿病教育及饮食控制;2 组均治疗 2 个月后评定疗效 。结果, 治疗组显效率为 6 1. 11 %, 显著优于对照组 38. 7 1 %( P 0 . 05) 。认为 自拟疏肝养阴汤为治疗 2 型糖尿病的有效方剂 。贵阳 中医学院第一附属医院卢小文等对 20 例糖尿病并皮肤感染患者采用西医常规清创换药 、抗感染 , 中药益气养阴、托毒排脓治疗 。结果 ,血糖均控制在正常范围 ,消渴症状改善 , 17 例皮肤溃疡面较 小 ,表浅者 ,1～3 周完全愈合 ;有 3 例症状较重 ,溃疡面大而深 ,经久不愈者 ,通过治疗 1 月余也明显 好转 ,长出新的肉芽组织 ,效果满意 。河北省保定市第一中医医院张威等在常规糖尿病饮食疗法 , 口服降糖药或胰岛素治疗基础上 ,采用加味补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变 30 例 ,每 日 1 剂 , 水煎服 ,早饭前 、晚饭后温服 ,连服 15 剂为 1 个疗程 。结果显效 15 例 ,有效 12 例 ,无效 3 例 。有效 率 90 . 0 % 。 中医辨证分型在 传统诊断 DN 的手段如经皮穿刺活组织病 理学检查 ,虽然可靠 ,但此法具有创伤性 ,要求 糖尿病肾病早期诊断中的价值 技术高 ,患者亦难以接受 ,故不易推广 。而近年 来采用放射免疫法作尿白蛋白检测来早期发现 刘尚全 DN ,已获得 良好效果 ,但在不具备相关技术条 安徽医科大学第一附属医院　230022 件的地区 ,DN 的诊断仍存在盲点 。 DN 的发生具有一定的病理生理基础 , 因 关键词 　 中医辨证 　糖尿病肾病 　诊断学 而表现出相对特定的临床症状 ,这就使依赖四 ( ) 诊及中医理论建立起来的辨证方法作为诊断 　　糖尿病 DM 是一种常见的慢性病 。据 WHO 1997 年报告 , 全球 已确诊的 DM 1. 35 亿 DN 的手段成为可能 ,本研究旨在探讨中医肾 人 ,我国近 3000 万 。其发病率之高及其急、慢 虚或/ 兼血瘀辨证与 DN 的关系 , 以冀作为 DN 性并发症对人类健康的危害之大仅次于心脑血 筛查的手段 。 管疾病和肿瘤而居于第 3 位 , 由于胰岛素及降