《​基​础​医​学​》​考​试​题​和​答​案​汇​总小抄版（考试必备）.docVIP

基础医学考试题 1.试述疾病的有关健康问题的国际分类。 2.疾病发生的一般机制 疾病发生的基本机制（mechanism）是指参与很多疾病的共同机制。下面从神经机制、体液机制、细胞机制和分子机制四方面叙述。 （一）神经机制 参与了大多数疾病的发病，有些因素直接损害神经系统，如流行性乙型脑炎病毒。另一些致病因子可通过神经反射引起相应器官组织的功能代谢变化，或者抑制神经递质的合成、释放和分解，促进致病因子与神经递质的结合，减弱或阻断正常递质的作用。最常见者为早期精神紧张、焦虑、烦恼导致大脑皮质功能紊乱，皮质与皮质下功能失调，导致内脏器官功能障碍。 （二）体液机制 疾病中的体液机制主要是指致病因素引起体液的质和量的变化，体液调节的障碍最后造成内环境紊乱，以致发生疾病。体液调节紊乱常由各种体液因子（humoroalfactor）数量或活性变化引起，它包括各种全身性作用的体液性因子（如组胺、去甲肾上腺素、前列腺素、激活的补体、活化的凝血与纤溶物质等）和局部作用的体液因子（如内皮素、某些神经肽等）以及细胞因子（cytokines），如白介素（IL）、肿瘤坏死因子（TNFα）等。体液因子常通过以下三种方式作用于靶细胞：①内分泌（endocrine）：体内一些特殊的分泌细胞分泌的各种化学介质，如激素，通过血液循环输送到身体的各个部分，被远距离靶细胞上的受体识别并发挥作用；②旁分泌（paracrine）：由某些细胞分泌的信息分子由于很快被吸收破坏，故只能对邻近的靶细胞起作用，采用这种方式的有神经递质（如神经原之间的突触传递）及一些生长因子等；③自分泌（autocrine）：细胞能对它们自身分泌的信息分子起反应，即分泌细胞和靶细胞为同一细胞，许多生长因子能以这种方式起作用。在很多疾病中存在体液调节紊乱，这主要是通过内分泌激素起作用的，而内分泌腺的功能活动是受神经机制调节的。疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生，共同参与，故常称其为神经体液机制。 （三）细胞机制 致病因素作用于机体后可以直接或间接作用于组织、细胞，造成某些细胞功能代谢障碍，从而引起细胞的自稳调节紊乱。致病因素引起的细胞损伤除直接的破坏（如外伤、肝炎病毒侵入肝细胞等）外，有时可表现为细胞膜功能障碍和细胞器功能障碍。细胞膜功能障碍中目前对膜上的各种离子泵如钠泵即Na+-K+ATP酶、钙泵即Ca2+-Mg2+ATP酶等最为重视，当这些泵功能失调时造成细胞内Na+、Ca2+大量积聚、细胞水肿，甚至死亡，这是导致有关器官功能障碍的重要机制。细胞器的功能障碍，例如：线粒体功能障碍主要表现为氧化还原电位下降，辅酶Ⅱ不能再生，各种酶系统受抑制，特别是丙酮酸脱氢酶系统催化过程发生障碍，阻碍丙酮酸脱氢、脱羧生成乙酰辅酶A，抑制葡萄糖、脂肪及酮体进入三羧酸循环，此时因能量不足，造成严重的细胞功能障碍。此外，ATP生成减少使依赖cAMP（第二信使）的激素不能发挥其调节作用，最终导致细胞死亡。 （四）分子机制 各种病因引起疾病，都会以各种形式表现出分子水平上大分子多聚体与小分子的异常，反之，分子水平的异常变化又会在不同程度上影响正常生命活动。近年来从分子水平研究疾病的发生机制出现分子病理学或分子医学。广义的分子病理学研究所有疾病的分子机制，狭义的分子病学主要研究生物大分子（主要是核酸与蛋白质）在疾病中的作用。所谓分子病是指由于DNA遗传变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。 3.什么是群体预防？重点人群的预防策略包括哪些？ 群体预防是疾病预防的一种策略，与个体预防相对应，简称“群防”。群体预防(colonyprevention)是指包括健康人在内的整个人群的疾病预防。主要通过改善社会环境、消除潜在危险因素等方式，达到保持健康、预防疾病的目标。 重点人群的预防 重点人群包括青少年人群和高危人群，其预防策略包括：1、初级预防初级预防是指控制或消除疾病的危险因素，预防疾病的发生和促进健康。包括3项主要内容：①针对环境的措施，主要是控制和减少有害因素对人群健康的危害，如防止和消除环境污染，普及卫生设施，改善环境卫生条件，开展健康教育等。②针对机体的措施，进行预防接种，增强人群的免疫力，加强体育锻炼，提高机体的抗病能力，作好婚前检查，预防遗传性疾病，开展妇幼儿童保健、中老年保健。纠正偏离行为，如吸烟、酗酒、性淫乱及吸毒等。科学合理的营养膳食。③针对社会的措施，制定工业及生活环境标准、卫生立法。如以法律形式制定禁烟法规，限制香烟焦油含量，提高烟税等。完善医疗保健制度，是居民获得更多的卫生服务机会。2、二级预防二级预防即对高危人群进行筛查，早期发现、早期诊断及早期治疗(对传染病包括早隔离、早报告)，就是在发病前期或发病的较早阶段把病人检查出来给予治疗，及时处理疾病的早期症状，阻断疾病向临床阶段发展。