益生菌对急性胰腺炎肠道微生态和屏障功能的影响.pdfVIP

378 ChineseJournalofMicroecology，December2004，Vo1．16 No．6 文章编号：1005—376X(2004)02—0378—02 【综 述】 益生菌对急性胰腺炎肠道微生态及屏障功能的影响 郑嘉佳，秦环龙 (上海交通大学附属第六人民医院普外科，上海 200233) 急性胰腺炎时肠道厌氧菌比例失调，致病菌过度繁殖，肠 生。Fang等对人、大鼠结肠上皮细胞体外培养，发现 鼠李糖 屏障功能破坏，细菌或毒素易位，是导致继发感染影响其死亡 乳酸杆菌能激活抗凋亡蛋 白激酶B，防止肠上皮细胞凋亡 2J。 率的主要因素。近年来，有采用益生菌纠正肠道微生态失衡 ， Resta—Lenert发现益生菌有保护肠黏膜紧密连接蛋白的作用 ． 维持肠道屏障功能和减少内源性感染的初步报道，并取得 了 免受侵袭性大肠埃希菌的影响，降低肠道通透性；并可保护上 较好的疗效。鉴于急性胰腺炎病程长，肠道屏障功能障碍发 皮生长因子受体，使其发挥受损肠黏膜的修复作用 。 生率高，应用益生菌作为急性胰腺炎的辅助治疗 ，已成为I临床 2．3 调节免疫 益生菌能通过刺激肠黏膜相关淋巴组织分 医师的关注点。 泌sigN，激活单核巨噬细胞系统等调节机体的免疫功能。GiU l 肠道微生态基本概念 对老年人应用益生菌制剂 ，发现能增加淋巴细胞的活性，对免 人体肠道中存有大量属于正常菌群的微生物 (约400～ 疫力低下的老年人效果更明显_4j。Anlnachalam等在类似研 500种不同菌群)，在机体免疫功能正常时，对宿主不构成损 究中发现能提高老年人血 中干扰素和 中性粒细胞的杀菌活 害。各菌种相互抑制、相互拮抗，维持着肠道内的微生态平 性 J。Gionchetti等研究显示 ，对于自身免疫性因素参与的炎 衡。其中双歧杆菌属、类杆菌属和消化链球菌属等专性厌氧 症性肠道，如溃疡性结肠炎，应用益生菌制剂能大大降低复发 菌，约占肠道总菌量的99％；肠杆菌科、肠球菌属等兼性厌氧 率l。 菌，约占肠道总菌量的 1％。微生态学研究表明，并非所有肠 2．4 合成营养成分，拮抗吸收毒素 双歧杆菌以氨为氮源． 道细菌均参与致病，正常肠道菌群由高密度原籍菌群、低密度 在肠道内合成氨基酸和尿素，减少肠道内氨的吸收，降低血氨 外籍菌群和环境菌群构成。原籍菌群为专性厌氧菌，无或低 浓度。双歧杆菌还参与了多种维生索的合成、吸收和利用；其 免疫原性；外籍菌群及环境菌群为需氧或兼性厌氧菌．有免疫 酸性产物有利于维生素D、钙和铁离子的吸收；降低血清胆 固 原性和潜在致病性。原籍菌群可控制外籍菌群及环境菌群的 醇和甘油二酯；增加血 中超氧化物歧化酶(SOD)的含量和活 生长 ，称为定植抗力。 性，均有利于肠道屏障功能的维护。 在病理状态下，肠道微生态平衡被打破，即为微生态失 3 急性胰腺炎与微生态失衡 衡。其概念包括菌群失调和细菌易位。前者指原籍菌群数量 急性胰腺炎由于发病机制复杂、病程长，长期禁食及其并 下降，潜在致病菌大量生长。后者指肠道菌群透过肠黏膜到 发症多等原因，是