保肝治疗、共识和争议.pptVIP

保肝治疗、争议与共识 晋城市第三人民医院 李海荣 国内使用的保肝药物大体可以分为以下几类： 抑制过强免疫应答和控制各种炎症反应过程，在多个环节上减轻炎症反应损害； 结合体内代谢产物和外源性化学物质增强肝脏解毒功能； 提供肝脏细胞膜性结构成分，以利于肝细胞修复； 针对细胞凋亡机制，以减轻凋亡发生； 各种刺激因子促进肝细胞再生和修复； 提供肝细胞代谢所需要的能量物质，以减轻肝脏的负担； 补充肝脏合成代谢物质，以部分替代肝脏功能； 改善肝脏微循环，纠正肝脏缺血缺氧状态，以利于肝细胞修复和功能发挥； 以血浆或白蛋白为主的机械人工肝疗法，既是一种替代疗法，也是广义的”保肝” 一、病因治疗与保肝治疗孰轻孰重？ 祛除病因是治疗各种肝病的关键。 对于肥胖和高血脂等引起的非酒精性脂肪肝的治疗，重点在于节食和运动，而不是药物。是基于对病因治疗重要性的认识。 酒精性肝病必须首先戒酒， 药物性肝损伤必须首先停止使用肝损药物都是同理。 此认识自2005年我国《慢性乙型肝炎防治指南》颁布之后逐步深化，当然这还得益于多种可供选择的抗HBV药物上市。遗憾的是，某些肝病目前还无法对因治疗，比如：包括自免肝，原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎等自身免疫性肝病就无法消除病因，某些先天性肝病目前也不能对因治疗。 此外，即使是有因可查可除的肝病，也绝非对因治疗就能解决全部问题。如慢性病毒性肝炎并不是所有患者都有抗病毒