围绝经期雌激素的合理应用.pdfVIP

维普资讯 2007年 2月第 4卷第 5期 · 研究进展 · 围绝经期雌激素的合理应用 韦志英 (河南省濮阳市妇幼保健院，河南濮阳 457000) 关【键词】围绝经期；雌激素；激素替代疗法 【中图分类号】R711 文【献标识码】A 文【章编号】1673-7210(2007)02(b)-017—02 围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期 ，包括从临床特 女患冠心病的风险可降低25％～50％t4J。 征、内分泌学及生物学上开始 出现绝经趋势的迹象 (40岁左 2雌激素的不 良反应 右)，也就是卵巢功能开始衰退的征兆 ，一直持续到最后一次 ①研究发现，雌激素可增加乳腺癌细胞的迁徙5[1。雌激素 月经后 1年 ，包括绝经过渡期、绝经和绝经后 1年。妇女在围 也与内膜癌的发生密切相关 ，长期暴露于没有孕激素保护的 绝经期 ，由于卵巢功能逐渐衰退或丧失，雌激素水平波动或 雌激素刺激下可诱发子宫内膜癌旧，因此盲 目长期地应用可 下降引起植物神经功能紊乱 ，代谢障碍。近年研究发现雌激 能增加子宫内膜癌、乳腺癌、中风及肺栓塞发生的危险性。② 素受体除存在于生殖系统和第二性征器官中外 ，还存在于全 阴道出血类型的改变 ，异常出血或大量出血 ，突发性出血 ，点 身其他很多部位 ，如心脏 、冠状动脉、主动脉 、骨骼 、皮肤 、脂 滴 出血 ，痛经 ；还可 出现头痛 、头昏、焦虑 、疲乏等神经系统症 肪、泌尿道等。雌激素参与体 内重要代谢 ，如脂肪 、糖 、蛋 白、 状以及食欲增加，体重改变和过敏反应等。③近年来研究提 骨代谢等。雌激素在妇女一生的健康 中起着相当重要 的作 出，子宫 内膜异位症是雌激素依赖性疾病 ，因子宫内膜异位 用 。围绝经期妇女雌激素治疗的 目的在于解除症状 ，提高妇 患者在位 、异位 内膜组织异常表达芳香化酶 ，而芳香化酶是 女生活质量，使妇女身体、精神和生理状态 良好 ，自我感觉到 合成雌激素的关键酶。④妇女绝经后骨质疏松症、冠心病的 能增强能力和力量 ，改善记忆力 ，性功能改善和满足 ，预防骨 发生率和病死率远远高于内膜癌和乳腺癌 。因此 ，从总体角 质疏松及萎缩性泌尿生殖道疾病。近年来雌激素替代疗法 日 度权衡 ，多数学者认为临床上在绝经过渡期和绝经早期对有 益受到重视 ，其有效性是肯定的，但有些女性为 了延缓衰老 适应证 ，无禁忌证 的妇女应用雌激素利大于弊。雌激素替代 盲 目注射雌激素，导致子宫内膜癌、乳腺癌等的发病率呈上 疗法是一种有防病意义的重要 医疗措施 ，疗效显著 ，因此备 升趋势。为此笔者愿意和大家讨论 ，希望能正确应用其作用 受青睐。因其易被滥用 ，有远期副作用 ，也备受攻击 ，因此强 并把其危害降至最低 。下面关于雌激素的作用、不 良反应以 调必须在医生的临床指导下应用。 及适应证 、禁忌证和药物的选择和方法总结如下： 3雌激素的适应证与禁忌证 1雌激素的作用 3．1适应 证 ①调整绝经过渡期已紊乱的月经周期；②缓解和消除围