巨大锁骨下动脉瘤1例治疗报告.ppt

巨大锁骨下动脉瘤1例治疗报告 首都医科大学附属北京朝阳医院 血管外科 张望德 病史介绍 患者,女,邢某,60岁，河北人 右颈部肿物渐进性增大10余年.十余年前曾在邮电医院就诊为动脉瘤,拒绝手术。因颈部疼痛1周到当地医院就诊后转我院. 查体:颈部博动性肿物. 超声检查提示:颈部巨大动脉瘤. 怎么做？ 手术？ 切口 控制出血？ 2.介入？ 路径 方法？栓塞、封堵或腔内隔绝？ 怎么办？学会处变不惊！ 其他学者的报道 其他学者的报道 其他作者的报道 介入腔内治疗技术包括瘤体内栓塞及腔内移植物, Schoder报道12例经桡动脉锁骨下动脉瘤人工血管置入,均获得技术成功,出现了并发症2例, 1例穿刺处假性动脉瘤,经手术治疗治愈,另1例出现脑梗死。 讨论-关于病因 锁骨下动脉瘤病因多见于动脉硬化性和创伤性，其他包括：胸廓出口综合征、动脉中层变性、感染性和动脉炎性。随着介入治疗技术的发展和介入手术、介入穿刺的增多，国内关于医源性损伤导致的锁骨下假性动脉瘤的报道也有所增加。 讨论—治疗方法 锁骨下动脉瘤(subclavian?artery?aneurysm，SAA)是很罕见的周围动脉瘤之一，约占外周动脉瘤的１％。但因其可导致瘤体破裂出血、神经受压以及上肢缺血等并发症，所以临床上需引起足够的重视。由于锁骨下动脉的位置特殊，某些锁骨下动脉瘤与主动脉弓和颈动脉关系密切，处理起来困难很大，选择